Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 153

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В поликлинику обратилась мама с 8-ми месячным сыном.

Жалобы

на * укорочение зуба 6.1 после падения.

Анамнез заболевания

* Травма произошла вчера, ребенок упал, ударился лицом о край кровати. После падения ребёнок сознание не терял. * После травмы обнаружили укорочение зуба 6.1.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

|=== | || | || | ||?| | | | | | | || || || ||5.1 |6.1| | |||| | || || || ||8.1 |7.1| || || 16*| {nbsp} |===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* временный. *Локальный статус:*

Результаты методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре коронковая часть 6.1 зуба определяется на ⅓ высоты, отёк слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 6.1 зуба.

Рентгенография

На рентгенограмме отмечается смещение 6.1 зуба в сторону лунки, внедрение относительно окклюзионной плоскости, корень зуба не сформирован, перелома корня нет.

Температурная проба

В исследовании отказано из-за возраста пациента и неадекватной реакции на исследование.

Витальное окрашивание

При использовании кариес-маркера окрашивание твердых тканей зуба не произошло.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

визуальный осмотр с помощью зеркалатемпературную пробурентгенографиювитальное окрашиваниереопародонтографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
рентгенографию

Обоснование

Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные отделы, оценить состояние зубов и околозубных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_v8i6p6#paragraph_v8i6p6[(1)]

Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. При рентгенологическом исследовании определяется смещение зуба в сторону лунки, периодонтальная щель сужена, прерывиста или отсутствует. Режущий край и эмалево-дентинная граница находятся выше, чем у соседних зубов, корень зуба кажется длиннее. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_2boefc#paragraph_2boefc[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 6.1 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Перелом зуба (закрытый)Вывих зуба (интрузия)Вывих зуба (люксация)Вывих зуба (экзартикуляция)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Вывих зуба (интрузия)

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_0r2eg6#paragraph_0r2eg6[(1)]

Диагноз

Развитие корней 6.1 зуба в 8 месяцев соответствует стадии +_______________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

сформированногопатологической резорбциинесформированногофизиологической резорбции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несформированного

Обоснование

Окончание формирования корней временных резцов происходит в возрасте 1,5-2 лет. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Диагноз

В норме смена 6.1 зуба происходит в возрасте (в годах)

Отметьте все подходящие варианты.

17-2113-1511-126-8

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Прорезывание центральных постоянных резцов начинается в возрасте 6-8 лет. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Лечение

Тактика лечения данного пациента заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

динамическом наблюденииимплантации зубарепозиции и шинированииортодонтическом выдвижении

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

динамическом наблюдении

Обоснование

Если корни временных зубов не сформированы, проводится наблюдение за самостоятельным «прорезыванием» - выдвижением травмированного зуба в сторону окклюзионной плоскости. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_v6nra2#list_item_v6nra2[(1)]

Лечение

При значительном внедрении временного зуба и смещении зуба в глубину тела челюсти при вколоченном вывихе рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

реплантацияудаление зубадиспансерное наблюдениеаутотрансплантация

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаление зуба

Обоснование

Удаление временного зуба в любом возрасте ребёнка показано при локализации его вдали от места обычного расположения (в мягких тканях, глубине тела челюсти, в верхнечелюстной пазухе и др.). Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_qm661r#list_item_qm661r[(1)]

Лечение

Самый неблагоприятный прогноз при вколоченном вывихе временных зубов отмечается, если корень зуба внедряется в направлении

Отметьте все подходящие варианты.

окклюзионномвестибулярномсоседнего зубанёбном

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нёбном

Обоснование

Зачатки постоянных зубов расположены с язычной стороны временных. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_no1ubb#paragraph_no1ubb[(1)]

Лечение

Осложнением вколоченного вывиха временного зуба может быть

Отметьте все подходящие варианты.

повреждение зачатка постоянного зубаразвитие системной гипоплазия эмалиобразование сверхкомплектного зубаобразование опухоли одонтомы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

повреждение зачатка постоянного зуба

Обоснование

Необходим контроль за формированием постоянного зуба, который может быть поврежден при вколоченном вывихе временного зуба-предшественника. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_aparn4#paragraph_aparn4[(1)]

Лечение

При повреждении зачатка постоянного зуба в результате травмы развивается

Отметьте все подходящие варианты.

несовершенный амелогенезместная гипоплазия эмалисистемная гипоплазия эмалинесовершенный одонтогенез

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

местная гипоплазия эмали

Обоснование

Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jr0ebt#paragraph_jr0ebt[(1)]

Вариатив

Профилактика травматических повреждений зубов у детей включает

Отметьте все подходящие варианты.

своевременную санацию полости ртаиспользование защитных назубных каппприменение кальцийсодержащих минеральных комплексов внутрьисключение травматических факторов в домашней обстановке

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исключение травматических факторов в домашней обстановке

Обоснование

Профилактика травмы зубов у детей заключается в создании атравматичной обстановки дома. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bviocl#paragraph_bviocl[(1)]

Вариатив

Диспансерное наблюдение пациента с травмой зубов проводят через _____ месяца/месяцев после окончания лечения, а затем каждые _____ месяцев

Отметьте все подходящие варианты.

6; 95; 202; 123; 6

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3; 6

Обоснование

Требуется соблюдение сроков диспансерного наблюдения. Оптимально обращение к врачу через 3 месяца после окончания периода активного лечения, далее каждые полгода. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_08ihc1#paragraph_08ihc1[(1)]

Вариатив

Основанием для снятия пациента с диспансерного учёта при травме временных зубов в любом возрасте является

Отметьте все подходящие варианты.

окончание формирования корней временных зубовзаживление разрывов слизистой оболочки после травмыуменьшение отёка мягких тканей после травмысвоевременная и правильная их смена на постоянные зубы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

своевременная и правильная их смена на постоянные зубы

Обоснование

При травме временных зубов в любом возрасте своевременная и правильная их смена постоянными служит для врача основанием для завершения диспансерного наблюдения. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_755e9v#paragraph_755e9v[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.2 Вывих зуба (интрузия)

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз