Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама девочки 4 месяцев обратилась к врачу – аллергологу-иммунологу
Жалобы
На высыпания на коже лица; зуд
Анамнез заболевания
* В возрасте 3-х месяцев впервые появилась гиперемия щек.
* В течение 10 дней, ребенок в качестве докорма получает адаптированную молочную смесь, на этом фоне на щеках и подбородке появились гиперемия, шелушение, а затем трещины и мокнутие. Ребенок беспокоен, стал плохо спать.
* Температура тела оставалась в пределах нормы.
* Находится на смешанном вскармливании.
Анамнез жизни
* Ребенок от 2 беременности, протекавшей физиологически, 2-х своевременных, самостоятельных родов в срок.
* Профилактические прививки проведены по возрасту, реакций не отмечалось.
* Наследственный анамнез – отягощен: у старшей сестры – аллергический ринит, у бабушки по линии отца атопический дерматит.
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6℃.
* Кожные покровы умеренно сухие.
* Высыпания локализованы на щеках, подбородке представлены эритемой, микровезикулами, мокнутием. Нет признаков вторичной инфекции.
* Зуд на момент осмотра на фоне приема антигистаминных препаратов не беспокоит.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение уровня специфических антител класса IgE
Обоснование
Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной пищевой аллергии.
Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#list_item_fl6cd7[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диагностическая элиминационная диета
Обоснование
Диагностическая элиминационная диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах пищевой аллергии. При наличии клинически значимых симптомов и высокой вероятности аллергии к определенному белку, назначается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих данный белок (при грудном вскармливании такие продукты исключаются из рациона матери).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#list_item_qf0m9u[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пищевая аллергия на белок коровьего молока
Обоснование
На основании:
* данных анамнеза и физикального осмотра (отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям; в течение 10 дней высыпания появилась гиперемия, шелушение, а затем трещины и мокнутие, локализованные на коже щек, подбородка),
* данных лабораторно-диагностических исследований (III класс сенсибилизации к аллергену белка коровьего молока)
можно поставить диагноз: Атопический дерматит, ограниченная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия на белок коровьего молока.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#paragraph_ql369h[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исключение из питания ребенка и матери продуктов питания на основе коровьего молока
Обоснование
Этиологическое лечение при аллергии к белкам коровьего молока
подразумевает исключение из питания больного всех
продуктов, содержащих белки коровьего молока.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#paragraph_2koc5g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#paragraph_2koc5g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местные глюкокортикостероиды
Обоснование
Местные глюкокортикостероиды (МГК) рекомендуются как средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препараты стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/#list_item_pqbsr9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метилпреднизолон ацепонат
Обоснование
Местные глюкокортикостероиды (МГК) рекомендуются как средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препараты стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Метилпреднизолон ацепонат разрешен к использованию у детей данного возраста.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/#paragraph_0ise79[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диметинден
Обоснование
Учитывая отсутствие зарегистрированных к применению антигистаминных препаратов второго поколения, детям в возрасте до 6 месяцев кратким курсом может быть назначен диметинден (режим дозирования пациентам от 1 мес. до 1 года по 3-10 капель на прием 3 раза в сутки).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#paragraph_09o0t2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диетолога
Обоснование
Консультация диетолога рекомендована для подбора и коррекции рациона.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#paragraph_6ssvd4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев
Обоснование
У детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям, определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих белки коровьего молока.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#paragraph_73nj2m[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-10
Обоснование
По распространенности воспалительного процесса на коже различают:
* АтД ограниченный — с локализацией преимущественно на лице и площадью поражения кожи не более 5–10%;
* АтД распространенный — с площадью поражения от 10 до 50%;
* АтД диффузный — с обширным поражением более 50% поверхности кожных покровов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/#paragraph_h45v7r[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
от 10 до 50
Обоснование
По распространенности воспалительного процесса на коже различают:
* АтД ограниченный — с локализацией преимущественно на лице и площадью поражения кожи не более 5–10%;
* АтД распространенный — с площадью поражения от 10 до 50%;
* АтД диффузный — с обширным поражением более 50% поверхности кожных покровов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/[Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2021г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP265_21/#paragraph_k2b27m[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
