Клиническая фармакология - кейс 146

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 25 лет, с диагнозом аллергическая бронхиальная астма, тяжелое неконтролируемое течение, среднетяжелое обострение, сезонный аллергически ринит. Причина консультации врача-клинического фармаколога: неэффективность лечения лекарственными препаратами 4й ступени (Gina 2018).

Жалобы

Чувство заложенности в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, ежедневные приступы удушья

Анамнез заболевания

В качестве поддерживающей терапии использует аэрозоль для ингаляций дозированный Беклометазон (250 мкг/доза) по 3-4 ингаляции в сутки, Формотерол 48 мкг в сутки, Монтелукаст, тиотропия бромид на регулярной основе

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания –детские инфекции. Наследственность не отягощена. Курение отрицает. Профессиональные вредности отрицает. Аллергоанамнез: цитрусовые – крапивница

Объективный статус

Общее состояние средней степени тяжести. Масса тела 78 кг. При аускультации дыхание жесткое, над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс 84 в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.

Результаты лабораторного метода обследования

Бактериологическое исследование мокроты на стерильность

|==== 2+^a| Выделенные микроорганизмы ^a| КОЕ/мл a| 1 a| Str. Viridas ^a| 10^4^ a| 2 a| Rothia mucilog ^a| 10^3^ |====

Дополнительная информация

На 7 сутки после введения ЛП омализумаб у пациентки зафиксировананы лихорадка 37,5°С, макуло-эритематозная сыпь, биохимический анализ крови