Детская онкология - кейс 10

Правильный ответ:

• биохимический анализ крови (б/х) с определением содержания белка, билирубина, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), Na{plus}, K{plus}, Ca{plus}, Cl-в сыворотке крови
• общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Обоснование

Повышение уровня ЛДГ является прогностическим неблагоприятным фактором, как и повышение уровня ЩФ, что может свидетельствовать о поражении костных структур. Определение уровня АЛТ, АСТ, Na{plus}, K{plus}, Ca{plus}, Cl в сыворотке крови используется для исключения тяжелых дисфункций органов и систем. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

При саркоме Юинга могут наблюдаться в клиническом анализе крови лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• МСКТ грудной клетки
• радиоизотопная диагностика
• магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного участка со смежными суставами
• компьютерная томография (КТ) пораженного отдела скелета

Обоснование

Рекомендована КТ органов грудной клетки для исключения отдаленного метастатического поражения и определения стадии заболевания. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Рекомендована радиоизотопная диагностика (РИД) скелета для исключения отдалённых метастазов в кости и общего стадирования. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Рекомендована магниторезонансная томография (МРТ) пораженного участка со смежными суставами для определения поражения мышечных футляров. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Компьютерная томография (КТ) пораженного отдела скелета для более чёткой визуализации кальциноза, периостального остеогенеза, корковой деструкции или вовлечения мягких тканей. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• объемное образование подвздошной кости

Обоснование

Диагноз может быть предположен с учетом возраста пациента, клинической и рентгенологической картины. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• комплексной терапии (полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)

Обоснование

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль костной ткани, в лечении которой применяется комплексная терапия. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• биопсия опухоли для определения гистогенеза

Обоснование

Является наиважнейшим моментом перед началом лечения. Проводится гистологическое, иммуногистохимическое исследование (по результатам первичной биопсии) с определением Vimentin, MIC-2 (CD 99), NSE, Chromogranin A, Synaptophysin, KI-67 (MIB-1). https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• биопсия образования

Обоснование

С целью гистологической верификации диагноза и получения материала для молекулярно-генетического исследования. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• цитогенетическое исследование ткани опухоли с использованием метода FISH

Обоснование

Цитогенетическое FISH исследование (флюоресцентная гибридизация in situ) и кариотипирование, позволяющее обнаружить количественные и структурные нарушения хромосом - t(11;22) (q24; q12).Это хромосомное нарушение встречается у 90% больных с саркомой Юинга. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• _FUS_; стандартного

Обоснование

Наличие гистологического и цитогенетичсекого подтверждения. Опухоль радикально удалима, отсутствие отдаленных метатстазов. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• комплексная терапия (полихимиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)

Обоснование

Учитывая злокачественную природу опухоли необходимо проведение комплексной терапии. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• 3 месяца

Обоснование

Рекомендованные интервалы контрольных обследований – после окончания лечения через 21 день, затем через 2 месяца, далее каждые 3 месяца до достижения интервала 2 года. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• 1 раз в 3 месяца

Обоснование

Рекомендованные интервалы контрольных обследований – после окончания лечения через 21 день, затем через 2 месяца, далее каждые 3 месяца до достижения интервала 2 года. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]

Правильный ответ:

• 6 месяцев

Обоснование

С учетом отсутствия данных за метастатическое поражение рекомендованы интервалы обследований – 1 раз в 6 месяцев. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sarkoma-yuinga-u-detej_14255/[Саркома Юинга у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. + Российское общество детских онкологов (РОДО) + Президент РОДО, академик РАН В.Г. Поляков Исполнительный директор РОДО, к.м.н. М.Ю. Рыков]