Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Б. 44 лет по результатам УЗИ (образование в левом надпочечнике) направлена на радионуклидное исследование надпочечников с подозрением на феохромоцитому.
Жалобы
На увеличение шейных лимфатических узлов.
Анамнез заболевания
Эндокринологом была направлена на УЗИ щитовидной железы (выявлены измененные лимфатические узлы), пункционную биопсию лимфатических узлов и анализ крови на кальцитонин (1435,3пг/мл). Госпитализирована для обследования и хирургического лечения. После лимфаденэктомии: кортизол 78,22 нмоль/л, кальцитонин 51,8 пг/мл, паратиреоидный гормон 29,2 пг/мл. По заключению УЗИ органов брюшной полости – образование левого надпочечника.
Анамнез жизни
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет. Тиреоидэктомия.
Объективный статус
Кожные покровы обычной окраски. Рост 171 см, вес 80 кг. Грудная клетка не изменена. Перкуторно легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Аускультативно тоны сердца приглушенные, ритмичные. АД: 125/85 мм рт. ст, ЧСС - 65 в мин. Живот обычной формы. Пальпация живота безболезненная во всех отделах. Поясничная область не изменена. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Слайд 1
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 2
Вопросы по задаче
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
123I-МИБГ
Обоснование из источника
Сцинтиграфия мозгового слоя НП используется для исследования пациентов с подозрением на феохромоцитому, а также в оценке больных с вненадпочечниковыми феохромоцитомами (параганглиомами), нейробластомами, ганглионейробластомами и ганглионевромами…
Для сцинтиграфии мозгового слоя НП используют аналог гуанитидина – мета-йодобен-зилгуанидин (MИБГ), меченный 131 I или 123 I.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 292)
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
приема раствора Люголя или насыщенного раствора йодида калия в день введения радиофармпрепарата и далее в течении 7 дней
Обоснование из источника
Подготовка пациента: Раствор Люголя или насыщенный раствор йодида калия (120 мг йодида в день) в день введения препарата и продолжение приема в течение 7 дней.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 293)
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
специфических радиофармпрепаратов, проникающих в опухолевые клетки
Обоснование из источника
Специфические радиофармпрепараты, проникающие а опухолевые клетки. Радиофармпрепараты указанной группы включаются в специфический метаболизм опухолей. К ним относятся изотопы йода 1231 и 1311, 1231-метайод-бензид-гуанидин (123I-МИБГ) и пятивалентный 99mТс(V)-ДМСА.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (c. 67)
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
40-350
Обоснование из источника
Таблица 2.9.3.2
РФП - 123I-МИБГ
Вводимая активность 40-350 МБк (1-10 мКи)
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (c. 293)
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
LEHR
Обоснование из источника
Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.)…
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед исследованием
Обоснование из источника
Поскольку 123 I-МИБГ экскретируется с мочой, нормальная деятельность мочевого пузыря может маскировать визуализацию тазовой опухоли или опухоли мочевого пузыря. Поэтому проводить исследование в тазовой проекции рекомендуется сразу после того, как пациент опорожнил мочевой пузырь.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 292)
Методика исследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела»
Обоснование из источника
В клинической практике применяют следующие виды радионуклид- ных исследований:
1) динамическая сцинтиграфия,
2) прицельная сцинтиграфия,
3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела»,
4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и
5) одно- фотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111).
Оценка результатов
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
определяется очаг патологической гиперфиксации препарата в области левого надпочечника
Обоснование из источника
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 292-294)
Оценка результатов
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
ОФЭКТ/КТ
Обоснование из источника
Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление радиофармпрепаратов, тропных к определённому органу или ткани).
На практике метод ОФЭКТ/КТ позволяет решить следующие задачи:
* пространственной функционально-структурной оценки исследуемых органов или тканей;
* диагностики и дифференциальной диагностики различных болезней и патологических состояний;
* точной анатомической локализации поражения, что помогает в назначении дополнительных радиологических процедур для тканевой биопсии, планировании или оценке хирургического вмешательства.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.115).
Оценка результатов
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
сцинтиграфическая картина феохромоцитомы обоих надпочечников
Обоснование из источника
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с. 286-294)
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
131I-МИБГ
Обоснование из источника
Однако все более многочисленными становятся сообщения об успешном лечении метастазов злокачественной феохромоцитомы с помощью метайодбензилгуанидина, меченного 131I.
Эндокринология национальное руководство под редакцией акд. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко г.Москва 2010г. (с. 757)
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
HEGP
Обоснование из источника
Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.)…
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
