+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 6

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители привели на прием девочку 6 лет

Жалобы

на * болезненность при попадании пищи в кариозную полость в зубе на нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания

* Ранее зуб 8.5 не лечен. * Кариозная полость обнаружена на профосмотре детском саду 2 месяца назад, рекомендовано лечение.

Анамнез жизни

* Девочка росла и развивалась по возрасту. * Сопутствующих хронических заболеваний не имеет. * В анамнезе после лечения зуба 7.4 год назад «реакция» на ультракаин (ребенок побледнел, отмечалась тахикардия).

Объективный статус

короленкова70_рис1.jpg
короленкова70_рис1.jpg

В зубе 8.5 имеется полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. Перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка в проекции 8.5 в цвете не изменена.

Результаты методов обследования

Рентгенография зубов

короленкова70_рис2.jpg
короленкова70_рис2.jpg

Зондирование кариозной полости

Зондирование полости в 8.5 болезненно по дну.

Тестирование кариозной полости аппаратом Diagnodent

Не показано при наличии кариозной полости с обнажением дентина.

Результаты методов обследования

Состояние периапикальных тканей

короленкова70_рис2.jpg
короленкова70_рис2.jpg

Степень резорбции корней зубов

короленкова70_рис2.jpg
короленкова70_рис2.jpg

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования необходимым для постановки диагноза относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • зондирование кариозной полости
  • рентгенографию зубов

Обоснование из источника

Болезненность при зондировании с одной стороны, свидетельствует о сохранении сосудисто-нервного пучка, с другой – свидетельствует о близости кариозной полости к полости зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_d55s5v#paragraph_d55s5v[(1)]

Рентгенография зубов необходима для оценки состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oo2kfj#paragraph_oo2kfj[(1)]

План обследования

К значимым для определения тактики лечения особенностям рентгенологической картины относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • состояние периапикальных тканей
  • степень резорбции корней зубов

Обоснование из источника

Поражение периапикальных тканей меняет диагноз и тактику лечения в сторону более радикального подхода. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_p3gjc7#list_item_p3gjc7[(1)]

Выраженная патологическая или физиологическая резорбция корней временных зубов является противопоказанием к лечению. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_b17dlp#list_item_b17dlp[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом для зуба 8.5 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • Хронический пульпит

Обоснование из источника

Расположение и глубина кариозных полостей, болезненность при их зондировании, отсутствие изменений в периапикальных тканях как по клиническим, так и по рентгенологическим данным. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5b3bk6#paragraph_5b3bk6[(1)]

Диагноз

К факторам, влияющим на выбор тактики лечения, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • отсутствие спонтанных болей в области зуба 8.5

Обоснование из источника

Наличие спонтанных болей говорит о более значительном поражение пульпы и свидетельствует в пользу пульпэктомии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_56g3jk#paragraph_56g3jk[(1)]

Лечение

Адекватной тактикой лечения зуба 8.5 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • витальная пульпотомия/пульпэктомия

Обоснование из источника

При хроническом пульпите вмешательства на пульпе необходимы, однако выбрать соответствующую глубину вмешательства (пульпотомия или пульпэктомия) в данном случае можно только после оценки состояния пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_962ajr#paragraph_962ajr[(1)]

Лечение

Основным критерием выбора между пульпотомией и пульпэктомией в данном случае является/являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • время остановки кровотечения из культей пульпы

Обоснование из источника

Время остановки кровотечения из культей пульпы напрямую сопряжено с ее состоянием. При гиперемии пульпы спонтанная остановка кровотечения не произойдет, что будет являться показанием к пульпэктомии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_c8qljm#paragraph_c8qljm[(1)]

Лечение

После удаления коронковой пульпы культи корневой закрывают тампоном с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • дистиллированной водой или физраствором

Обоснование из источника

Тампон не должен содержать вещества, способствующие гемостазу, так как в противном случае врач не сможет оценить истинное время спонтанной остановки кровотечения. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bjm03k#paragraph_bjm03k[(1)]

Лечение

После удаления коронковой пульпы кровотечение из культей корневой пульпы остановилось за 1,5 минуты, это говорит о/об

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией

Обоснование из источника

Спонтанная остановка кровотечения за 1,5 минуты является нормой и свидетельствует об отсутствии гиперемии в культях корневой пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bjm03k#paragraph_bjm03k[(1)]

Лечение

Для покрытия культей пульпы при пульпотомии в зубе 8.5 следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • минералтриоксидагрегат

Обоснование из источника

В целях воздействия на одонтобласты и стимуляции образования заместительного дентина используют препараты, содержащие минеральный триоксиагрегат (оксиды кальция, кремния, алюминия): Триоксидент; Рутоцем; Радоцем; Pro RootMTA. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_2aduj0#list_item_2aduj0[(1)]

Лечение

В качестве изолирующей повязки после покрытия культей пульпы следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • стеклоиономерный цемент

Обоснование из источника

Пломбировочные материалы, для фиксации которых необходим адгезивный протокол, не могут быть использованы, так как адгезия к корневой повязке не будет достаточной. Цинк-оксид-эвгенольный цемент является лечебной, а не изолирующей повязкой и, кроме того, препятствует полимеризации пломбировочных материалов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5oi1qs#paragraph_5oi1qs[(1)]

Вариатив

Для остановки кровотечения из культей пульпы после удаления первичных сгустков можно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • сульфат железа

Обоснование из источника

20% сульфат железа приводит к гемостазу за счет мягкой фиксации белков в поверхностных слоях пульпы. Остальные средства либо не обладают гемостатическим эффектом, либо способны вызвать химический ожог пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_acbubk#paragraph_acbubk[(1)]

Вариатив

Риск развития токсических реакций на местные анестетики у данной пациентки по сравнению со взрослым пациентом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • выше из-за более низкой массы тела

Обоснование из источника

Риск передозировки и токсических реакций на местные анестетики у детей выше из-за более низкой массы тела. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1bhlrd#paragraph_1bhlrd[(1)]

Показать диагноз и решение из источника

Диагноз

К04.03 Хронический пульпит

Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации