Стоматология (ПП) - кейс 225

Условие задачи

Ситуация

Пациент Г. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.

Жалобы

на * припухлость в околоушной области справа.

Анамнез заболевания

Со слов пациента, впервые отметил безболезненное образование в околоушной области справа около 1 года.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает; * вредные привычки: курение сигарет, менее одной пачки в день; * профессиональных вредностей не имел; * аллергических реакций не было.

Объективный статус

Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6 ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. В околоушной области справа при внешнем осмотре и при пальпации отмечается безболезненное образование, диаметром 3-5 см, округлой формы, эластической консистенции. Кожные покровы физиологической окраски, собираются в складку свободно. Открывание рта не ограниченно, безболезненное. *Со стороны полости рта:* движение языка, безболезненно. Слизистая оболочка полости бледно розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюнной. Со стороны предверия полости рта определяется сглаженность, выбухание челюсти по передней складке, утолщение переднего края ветви нижней челюсти справа. Результат патогистологического исследования: опухоль состоит из железистых и кистозных структур.

Результаты инструментального метода обследования

Цитологическое исследование

Опухоль состоит из железистых и кистозных структур, иногда с сосчковыми выростами, выставленными характерным эозинофильным эпителием.

Общий анализ крови

*Общий анализ крови:* WBC 5.59 10e9/L, RBC 5.10 10e12/L, HGB 155 g/L, HCT 45.3%, MCV 88.9 Fl, MCH 30.4 pg, MCHC 342 g/L, CHCM 346 g/L, CH 30.6 pg, RDW 12.9%, HDW 25.4 g/L, PLT 201 10e9/L, MPV 9.9 Fl, NEUT 39.5%, LYMPH 48.0%, MONO 6.4%, EOS 4.0%, BASO 0.5%, LUC 1.7%. *Практическая коагулограмма:* АЧТВ 30,9 с, протромбиновый индекс 120,3%, МНО 0,9, фибриноген 2,0 г/л, тромбиновое время 16,8 с, антитромбин 3 97,8%. *Биохимический анализ крови:* мочевина 3,4 ммоль/л, мочевая кислота 380 мкмоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, общий белок 64 г/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, билирубин общий 16,0, билирубин прямой 3,5 мкмоль/л, билирубин непрямой 12,5 мкмоль/л, АЛТ 60 Ед/л, АСТ 38 Ед/л, щелочная фосфатаза 127 Ед/л, холестерол общий 5,8 ммоль/л.