Стоматология общей практики - кейс 78

Правильный ответ:

• перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
• зондирование

Обоснование

Перкуссия используется для дифференциальной диагностики с осложнениями кариеса. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.17-18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4vskd[(1)]

Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При зондировании – зонд скользит по поверхности дефектов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий) с.17-18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_9suib[(1)]

Правильный ответ:

• эрозией эмали
• системной гипоплазией эмали
• кариесом эмали

Обоснование

Дифференциальный диагноз с эрозией эмали проводится по выяснению времени возникновения дефекта и условиях возникновения. Эрозии эмали возникают после прорезывания зубов и сопряжены с работой в химических производствах. Иногда эрозии эмали сопровождают заболевания щитовидной железы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_ca6tli#paragraph_ca6tli[(1)]

Дифференциальный диагноз флюороза зубов с системной гипоплазией эмали проводится по выяснению анамнеза. При флюорозе в период развития постоянных зубов пациент проживает в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде или употребляет большое количество фторированных продуктов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_ca6tli#paragraph_ca6tli[(1)]

Отличия флюороза от кариеса эмали заключается в болезненном зондировании дефектов, шероховатым дефектам в случае кариеса. Окрашиванием кариозного дефекта красителем. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_ca6tli#paragraph_ca6tli[(1)]

Правильный ответ:

• термометрический метод

Обоснование

Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_75eve[(1)]

Правильный ответ:

• Кариес дентина

Обоснование

Определяется глубокая кариозная полость, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зубов безболезненна. Описание клинической картины и результатов дополнительных исследований представлено в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.16-18. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_75eve[(1)]

Правильный ответ:

• хроническим апикальным периодонтитом

Обоснование

Для хронического апикального периодонтита характерно сообщение кариозной полости с полостью зуба. Отсутствие боли под влиянием внешних раздражителей. Зондирование кариозной полости безболезненно. Электровозбудимость более 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения в периапикальных тканях зуба, характерные для хронического апикального периодонтита. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, разделы (7.2 Модель пациента (хронический апикальный периодонтит),7.2.1 Критерии и признаки определяющие модель,7.2.2 Порядок включения пациента в клинические рекомендации (протоколы лечения),7.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), С.19-21. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4vskd[(1)]

Правильный ответ:

• максимальное сохранение твердых тканей зуба

Обоснование

При препарировании полостей в пришеечных областях используются турбинные наконечники с водяным и воздушным охлаждением, препарирование производится касательными движениями, алмазными борами с цветовой маркировкой по ISO (синий, красный и желтый). Красным и желтым бором проводят препарирование эмали для профилактики сколов, трещин эмали в пришеечных областях, где толщина эмали составляет около 0,3 мм. Также особое внимание уделяют тканям пародонта в данной области, защищая их от возможной травмы при препарировании. Характеристика алгоритма лечения флюороза представлена в источнике: РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.22-24. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_eov1r[(1)]

Правильный ответ:

• хлоргексидина водный раствор 2%

Обоснование

В настоящее время медикаментозную обработку кариозных полостей рекомендовано проводить именно 2% хлоргексидином, в связи с его широким спектром действия и доказанной эффективностью дезинфекции твердых тканей зуба. Описание клинической картины, методов диагностики и лечения заболевания представлено в источнике Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_53l45[(1)]

Правильный ответ:

• полирование поверхностей зубов

Обоснование

После инструментальной обработки поверхностей зубов остаются микроцарапины, которые необходимо полировать с применением абразивных паст, рекомендованных для профессионального применения. Поверхности корней полируют в том числе и силиконовыми головками, а также специальными пародонтальными борами. Этапы проведения профессиональной гигиены рта представлены в источнике: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_a084e[(1)]

Правильный ответ:

• меловидно-эрозивной

Обоснование

В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые три формы протекают без потери тканей зуба, а эрозивная и деструктивная — с потерей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_46bgui#paragraph_46bgui[(1)]

Правильный ответ:

• определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_qnsc2[(1)]

Правильный ответ:

• 6 месяцев

Обоснование

С целью профилактики развития кариеса и его осложнений. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_7s03s[(1)]

Правильный ответ:

• эстетического дефекта

Обоснование

Виниры позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974- https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_cp7g34#paragraph_cp7g34[(1)]