Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 33 года доставлен в СОСМП бригадой СМП.
Жалобы
На боль в правой подвздошной области, сухость во рту, тошноту.
Анамнез заболевания
Утром появилась тошнота, затем боли ноющего характера в эпигастрии, был однократный кашицеобразный стул обычного цвета. Дизурических явлений не отмечал. Самостоятельно принял но-шпа – без эффекта. В течение нескольких часов боль распространилась на правую подвздошную область, усилилась, в связи с чем вызвал СМП.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает;
* курит около пачки в день, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было;
* оперативных вмешательств не было.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 182 см, масса тела 71 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин, АД 130/85 мм рт. ст. Температура тела 37,2°С. Живот симметричный, подвздут, при пальпации болезненный в эпигастральной и правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Мак-Берни. Ректально: кожа перианальной области не изменена, сфинктер в тонусе, пальпация стенок кишки безболезненная, на высоте пальца патологических образований не определяется, кал на перчатке обычного цвета.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
|====
20+h| Эритроциты 7+^h| 5.1 8+^h| 10^12^/л 12+^h| (4.1 - 5.1)
20+a| Гемоглобин 7+^a| 146 8+^a| г/л 12+^a| (132 - 164)
20+a| Цветовой показатель 15+^a| 0.89 12+^a| (0.85 - 1.05)
20+a| Гематокрит 7+^a| 46.6 8+^a| % 12+^a| (40.0 - 48.0)
20+a| Тромбоциты 7+^a| 236 8+^a| 10^9^/л 12+^a| (150 - 400)
20+a| Лейкоциты 7+^a| 14.56 8+^a| 10^9^/л 12+^a| (4.00 - 8.80)
14+a| Нейтрофилы 4+^a| 86.3 2+^a| % 10+^a| (46.0 - 72.0) 5+^a|
14+a| Лимфоциты 4+^a| 9.8 2+^a| % 10+^a| (18.0 - 40.0) 5+^a|
14+a| Моноциты 4+^a| 2.7 2+^a| % 10+^a| (0.0 - 9.0) 5+^a|
14+a| Базофилы 4+^a| 0.7 2+^a| % 10+^a| (0.0 - 1.0) 5+^a|
14+a| Эозинофилы 4+^a| 0.5 2+^a| % 10+^a| (0.0 - 5.0) 5+^a|
|====
Общий анализ мочи
|====
3+^h| 47+^h| Физические свойства
10+^a| Количество 5+^a| 50 35+^a| мл
10+^a| Цвет 40+^a| соломенно-желтая
10+^a| Прозрачность 40+^a| мутная
10+^a| Отн. плотность 5+^a| 1.025 4+^a| г/мл 31+^a| (1.012 - 1.025)
10+^a| Реакция 5+^a| 5.0 4+^a| ед. 10+^a| (5.0 - 9.0) 21+^a| кислая (рН<7)
3+^a| 47+^a| Химическое исследование
10+^a| Нитриты 40+^a| Не обнаружены
19+^a| Белок п/к 5+^a| 0.25 26+^a| г/л
19+^a| Глюкоза п/к 5+^a| 0 26+^a| ммоль/л
19+^a| Кетоновые тела 5+^a| 0 26+^a| ммоль/л
19+^a| Билирубин 5+^a| 0 26+^a| мкмоль/л
19+^a| Уробилиноген 5+^a| 3.5 26+^a| мкмоль/л
3+^a| 47+^a| Микроскопическое исследование осадка мочи
15+^a| Лейкоциты 6+^a| 1-3 29+^a| кл/вп.зр
15+^a| Эритроциты неизмененные 6+^a| 0-1 29+^a| кл/вп.зр
15+^a| Эпителий плоский 6+^a| 0-1 29+^a| кл/вп.зр
15+^a| Слизь 35+^a| {plus}
15+^a| Соли 35+^a| Не обнаружены
15+^a| Бактерии 35+^a| Не обнаружены
15+^a| Мицелий 35+^a| Не обнаружен
15+^a| Дрожжи 35+^a| Не обнаружены
|====
Кровь на тропонин I (высокочувствительный)
0,000 нг/мл (отрицательный менее 0,005, сомнительный 0,006-0,02, положительный более 0,021)
