+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 83

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 18 лет самостоятельно обратилась к гастроэнтерологу по месту жительства.

Жалобы

Периодические боль и тяжесть в правом подреберье.

Анамнез заболевания

Длительно страдает от болей и тяжести в правом подреберье.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Ожирение 1ст. По органам и системам без особенностей. Изменений в клиническом и биохимическом анализе не выявлено

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаем снимки в плоскости правой и левой долей печени (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.:МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35)

Ультразвуковая семиотика

Эхогенность печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не изменена

Обоснование

При кисте холедоха эхогенность паренхимы печени не изменяется (Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 363).

Ультразвуковая семиотика

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования является наличие у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кистовидной дилатации общего желчного протока

Обоснование

Проведение УЗИ позволяет выявить кистовидную дилатацию терминального отдела общего желчного протока (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 145).

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента +________________+ холедоха

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кисты

Обоснование

Эхографическая картина кист представлена либо значительным расширением холедоха - до нескольких сантиметров в диаметре, либо дивертикулоподобным образованием (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 143).

Заключение

Причиной возникновения и развития кисты холедоха принято считать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • результат «слабости» стенки в области физиологических перегибов

Обоснование

Кисты холедоха часто развиваются в результате «слабости» стенки в области физиологических перегибов холедоха. Выявляются они чаще в детском и юношеском возрасте (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 143).

Дифференцальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • обструкцией билиарного тракта

Обоснование

Дифференциальный диагноз кист общего желчного протока чаще всего проводится с удвоением желчного пузыря, кистой правой почки или головки поджелудочной железы, обструкцией билиарного тракта, локальным скоплением жидкости в брюшной полости (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 143).

Дифференцальная диагностика

II тип аномалий желчевыводящих протоков (дивертикулы желчевыводящих протоков) характеризуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кистовидным выпячиванием в любом из отделов холедоха различного размера

Обоснование

II тип – дивертикулы внепеченочных протоков (кистовидное выпячивание в любом из отделов холедоха различного размера) (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 145).

Дифференцальная диагностика

Кисты внепеченочных протоков характеризуются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несколькими вариантами по распространенности - весь общий желчный проток или его часть, включая общий печеночный или долевые протоки

Обоснование

Кисты внепеченочных протоков имеет несколько вариантов по распространенности изменений и размерам – весь общий желчный проток; его часть; весь или часть общего желчного протока, включая общий печеночный или долевые протоки и проток желчного пузыря и степень их дилатации) (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. – С. 145).

Вариатив

УЗИ холедоха проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц. (Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 336).

Вариатив

Сканирование холедоха обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине, на левом боку

Обоснование

Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку (Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 336).

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации