+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Водолазная медицина - кейс 8

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз Б. к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

Кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты, боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле, одышку при незначительных физических нагрузках, головокружение, резкую слабость.

Анамнез заболевания

* Водолаз после выхода на поверхность доложил о хорошем самочувствии. Через 30 минут обратился к водолазному врачу с жалобами на резкое ухудшение самочувствия. * Во время спуска долго не мог продуться, 3 раза быстро всплывал из-за плохого самочувствия. Третий раз всплыл на задержке дыхания. Снаряжение исправно.

Анамнез спуска

Использовался аппарат с замкнутой схемой дыхания. Снаряжение исправно. Во время спуска долго не мог продуться, 3 раза быстро всплывал из-за плохого самочувствия. Третий раз всплыл на задержке дыхания.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С. * При осмотре: резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, на слизистой видны прожилки крови * Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. РО2 92% * Гемодинамические показатели нестабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 115 уд в мин, частый, пульс слабого наполнения; артериальное давление 110/70 мм рт. ст. (перед спуском 120/80)

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения плана обследования необходимыми является свидетельство +____________________+ водолаза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • быстрых всплытий

Обоснование

П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.). Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:Т79.0

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является свидетельство

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • быстрых всплытий и всплытия на задержке дыхания

Обоснование

П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.). Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:Т79.0

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • всплытие на задержке дыхания

Обоснование

П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.). Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10:Т79.0

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отсутствие воздуха в баллонах водолаза

Обоснование

П.3.2. Основной причиной баротравмы легких является резкое, неожиданное повышение или понижение внутрилегочного давления по сравнению с окружающим давлением на 0,010 - 0,013 МПа (80 - 100 мм рт. ст.). Баротравма легких может быть также в результате отсутствие воздуха в баллонах. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.2., стр. 117, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сбор анамнеза

Обоснование

П.3.5. При постановке диагноза решающее значение имеют обстоятельства несчастного случая… Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п. 3.5., стр.119, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Баротравма легких

Обоснование

п.3.4. Наиболее характерными признаками баротравмы легких являются: кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты (кровь можно обнаружить на загубнике и на шлеме-маске, на лице пострадавшего); боли в груди, усиливающиеся при вдохе и кашле. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.4., стр. 118, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Диагноз

Наиболее характерным признаком баротравмы легких является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кашель

Обоснование

П.3.4. Наиболее характерными признаками баротравмы легких являются кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.4., стр.119, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Лечение

Дальнейшее обследование и лечение пациента должно проводится в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стационарных

Обоснование

Пациенту показано лечение, которое выполняется в условиях стационара по причине вероятного обострения состояния здоровья водолаза Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, стр. 120, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Лечение

Пациенту показана специализированная медицинская помощь в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • барокамере

Обоснование

П.3.6. Первая медицинская помощь включает: проведение лечебной рекомпрессии. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.6., стр.119, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Лечение

К группе препаратов, обязательно применяемым при баротравме легких, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бронхолитики

Обоснование

П.3.7. Первая врачебная помощь предусматривает проведение медикаментозного лечения в условиях барокамеры: при затрудненной проходимости дыхательных путей введение эуфиллина (2,4% - 5 мл) в растворе глюкозы (25% - 20 мл) внутривенно медленно; Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.120, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Вариатив

Возникновение баротравмы легких наиболее вероятно при дыхании в аппаратах с +________+ системой дыхания

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • замкнутой

Обоснование

П.3.2. Возникновение баротравмы легких наиболее вероятно при дыхании в аппаратах с замкнутой системой дыхания. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Вариатив

Условия, способствующие возникновению заболевания: совпадение _____ с +_________+ давления в легких

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вдоха; повышением

Обоснование

П. 3.3. Условия, способствующие возникновению заболевания: совпадение вдоха с повышением давления в легких. Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 3 Баротравма легких, п.3.7., стр.118, «Мортехинформреклама», М., 1992 МКБ 10: Т79.0

Показать разбор решения

Диагноз

Баротравма легких

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации