Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 69 лет обратилась к травматологу-ортопеду по поводу жалоб на боли в левом коленном суставе. После осмотра и рентгенографии правого и левого коленных суставов травматолог-ортопед установил предварительный диагноз: susp. полиартроз. Пациентка направлена на дообследование с целью установить распространенность процесса.
Жалобы
Боль в левом коленном суставе.
Анамнез заболевания
Жалобы на протяжении полугода. Ранее к врачу не обращалась.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имела
* аллергических реакций не было
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы обычной окраски. Артериальное давление 135/90 мм рт. ст. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин.
Отмечается незначительное увеличение объема левого коленного сустава, крепитация при движении в коленных суставах.
Изображения 1, 2
image1.jpg
Изображения 3, 4
image12.jpg
Изображения 5, 6
image13.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сцинтиграфия
Обоснование
Cцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
костей
Обоснование
Чувствительность сцинтиграфии в диагностике остеоартроза на ранних стадиях заболевания превышает рентгенографические методы, поскольку усиление накопления РФП в зоне поражения наблюдаются даже в тех случаях, когда суставное пространство на рентгенограммах выглядит нормально.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пирфотех
Обоснование
В настоящее время в мировой радиологической практике нашли применение следующие дифосфонатные комплексы 99mТс: 99mТс-гидроксиэтилена дифосфонат, 99mТс-метилена дифосфонат и 99mТс-гидроксиметилена дифосфонат. В России для сцинтиграфии костей чаще всего используют 99mТс-полиметиленфосфонат (коммерческое название–99mТс-пирфотех).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 253
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 часа
Обоснование
Третья фаза – статическое исследование костей скелета, при котором сцинтиграммы получают через 2–3 ч после инъекции РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 253
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
крыло левой подвздошной кости
Обоснование
Анатомия человека.
Рис. 81. Анатомия человека / под редакцией М.Р. Сапина. – 5-е изд, М.: Медицина. 2001. Т.1 стр. 188
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
правый коленный сустав
Обоснование
Анатомия человека.
Рис. 81. Анатомия человека / под редакцией М.Р. Сапина. – 5-е изд, М.: Медицина. 2001. Т.1 стр. 188
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
остеоартроз плечевых, лучезапястных, коленных и правых плюсневых суставов
Обоснование
Деструкция хряща приводит к патологическому давлению на соседнюю кость, стимулируя процессы остеогенеза. Эти участки, в свою очередь, визуализируются как зоны повышенного накопления РФП. Для остеоартроза характерны локализованные участки повышенной аккумуляции радиоактивного индикатора в местах субхондральных повреждений и небольшое диффузное накопление вокруг сустава, как следствие синовиита.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерная томография
Обоснование
Компьютерная томография (КТ) – метод послойного неразрушающего исследования объекта. Из перечисленных методов КТ позволяет наиболее точно оценить костные структуры, а также построить объемные изображения.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 83-86.
Остеоартроз представляет собой невоспалительную дегенерацию гиалинового хряща сустава.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
участках остеогенеза
Обоснование
Деструкция хряща приводит к патологическому давлению на соседнюю кость, стимулируя процессы остеогенеза. Эти участки, в свою очередь, визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 268
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неправильная укладка пациента
Обоснование
Ложноположительные результаты сцинтиграфии костей могут быть получены по следующим причинам: неправильная укладка пациента, задержка мочи в почечных чашечках, загрязнение одежды пациента радиоактивной мочой, “экранирующий” эффект аксессуаров одежды и украшений, протезы молочной железы, заболевания зубов и их протезы, синуситы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 2, стр. 255
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
87% среднеживущего нерастворимого 99MoO42– посредством β-распада превращается в водорастворимый 99mTcO42–, период полураспада которого составляет 6 ч.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – Томск: STT, 2010., Т. 1, стр. 16
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
