Физическая и реабилитационная медицина - кейс 56

Правильный ответ:

• МРТ головного мозга
• рентгенологическое исследование тазобедренных суставов
• видео – ЭЭГ мониторинг (сна/бодрствования)

Обоснование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет диагностировать поражение головного мозга на ранних стадиях, выявлять постгипоксическое повреждение головного мозга, ликвородинамические нарушения, врожденные аномалии развития головного мозга Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 16 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Рентгенография тазобедренных суставов проводится для раннего выявления и мониторинга состояния патологии тазобедренных суставов у детей с ДЦП Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 17 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Видео-ЭЭГ-мониторинг позволяет определять наличие патологической пароксизмальной и очаговой активности головного мозга, имеет решающее значение в диагностике различных форм симптоматической эпилепсии, нередко сопровождающей ДЦП Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 16 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Правильный ответ:

• системы оценки глобальных моторных функций (Gross Motor Function Classification System)

Обоснование

Система классификации больших моторных функций при церебральном параличе основана на оценке самопроизвольных движений, с акцентом на умении сидеть, перемещаться и передвигаться. Определяют пять уровней в классификации, основным критерием является различие между уровнями, которое должно быть значимым в повседневной жизни. Различия основаны на функциональных ограничениях, на необходимости использования ручных приспособлений для передвижения Клинические рекомендации Детский церебральный паралич-Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Правильный ответ:

• ботулинического токсина типа А

Обоснование

Регулярное применение ботулинотерапии как стратегии преодоления спастичности играет одну из важнейших ролей в консервативном лечении ДЦП. Согласно Европейскому консенсусу по ботулинотерапии, процент пациентов с ДЦП, которым показан этот вид лечения, колеблется в зависимости от возраста и уровня по шкале GMFCS от 50 до 75%. В большинстве случаев с ботулинотерапии необходимо начинать комплексное лечение, что облегчит использование технических средств реабилитации и ортезирования, повысит эффективность физических методов реабилитации. Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 22 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Правильный ответ:

• Тардье

Обоснование

Показана при спастических формах ДЦП. Подходит для планирования и оценки эффективности ботулинотерапии Клинические рекомендации Детский церебральный паралич - Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 18 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Правильный ответ:

• окулиста

Обоснование

Показана всем пациентам с ДЦП, родившимся недоношенными (при ретинопатии), с нарушениями зрения для определения прогноза формирования частичной атрофии зрительных нервов Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 17 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

При заболеваниях и (или) состояниях центральной нервной системы принято использовать шкалу реабилитационной маршрутизации. Оценке 3 балла соответствует: * Может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи * Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности * Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности https://rehabrus.ru/materialyi/poryadok-organizaczii-mediczinskoj-reabilitaczii-1705.html

Правильный ответ:

• d 455 Передвижение способами, отличающимися от ходьбы

Обоснование

Передвижение из одного места в другое способами, отличающимися от ходьбы, например, лазанье по скалам, бег вдоль улицы, подскакивание, убегание, прыганье или бег вокруг препятствий Включено: ползанье, преодоление препятствий, бег, бег трусцой, прыжки, плавание Исключено: перемещение тела (d420); ходьба (d450) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789244547328_rus.pdf;jsessionid=415BE159E07EACE21CBBD50782D415D5?sequence=12 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ МКФ-ДП Москва 2016 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Правильный ответ:

• 0 (нет затруднений) 0-4%

Обоснование

Ребенок может передвигаться на расстояния менее 1 км, например, в комнатах, коридорах, в пределах здания или на короткие расстояния вне дома с посторонней помощью https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789244547328_rus.pdf;jsessionid=415BE159E07EACE21CBBD50782D415D5?sequence=12 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ МКФ-ДП Москва 2016 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Правильный ответ:

• 3 (тяжелые затруднения) 50-95%

Обоснование

Ребенок не может передвигаться на расстояния менее 1 км, например, в комнатах, коридорах, в пределах здания или на короткие расстояния вне дома без посторонней помощи https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789244547328_rus.pdf;jsessionid=415BE159E07EACE21CBBD50782D415D5?sequence=12 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ МКФ-ДП Москва 2016 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Правильный ответ:

• е1101{plus}3 Лекарственные вещества

Обоснование

Применение лекарственного вещества является выраженным облегчающим фактором https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789244547328_rus.pdf;jsessionid=415BE159E07EACE21CBBD50782D415D5?sequence=12 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ МКФ-ДП Москва 2016 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Правильный ответ:

• применения костюма Атлант

Обоснование

Костюм смоделирован для улучшения проприорецепции, подавления патологических рефлексов Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 54 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]

Правильный ответ:

• применение антиспастических препаратов

Обоснование

Применение ботулинического токсина типа А имеет уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1а) Клинические рекомендации Детский церебральный паралич- Российские клинические рекомендации https://rehabrus.ru/Docs/2017/06/KR_DPC.pdf стр. 22, 39 https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_dcp/[Клинические рекомендации Союза педиатров России. Детский церебральный паралич у детей, 2016 г.]