+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Должность "Медицинский психолог" - кейс 51

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 57 лет, острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее 3 месяца назад.

Жалобы

Пациент жалуется на нарушения речи.

Анамнез заболевания

Вечером после рабочего дня на фоне утомления ослабли правые конечности, перестал понимать окружающих. В первые часы был дезориентирован. В течение 1,5 часов был госпитализирован бригадой скорой помощи в неврологическое отделение городской клинической больницы.

Анамнез жизни

* Не курит, не употребляет алкоголь; * образование высшее; * проживает с женой, имеет двоих взрослых детей, проживающих отдельно; * не работает; * правша.

Объективный статус

Пациент с трудом понимает смысл обращенной к нему речи. При этом он иногда может повторить услышанное слово, но часто не может показать соответствующее изображение на картинке. Слух первично не нарушен. Больше всего сложностей у него вызывает понимание похожих по звучанию слов. При просьбе назвать предметы обстановки или изображения на рисунках он часто затрудняется или даёт неадекватные ответы (например, «число», «стол» - на изображение пальто, «черемянка» - при изображении лестницы и т.п.). В ответ на просьбу рассказать о себе или пересказать своими словами увиденное больной многоречив, речь представлена обилием как известных, так и несуществующих слов, часто не связанных между собой по смыслу и грамматически.

Вопросы по задаче

Диагностика

Согласно классификации афазий А.Р. Лурии у пациента наблюдается +__________+ афазия

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сенсорная

Обоснование

Нарушения понимания обращенной речи и непродуктивная экспрессивная спонтанная речь являются характерными симптомами сенсорной афазии А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

Согласно теории системно-динамической локализации ВПФ первичным дефектом наблюдаемого нарушения речи является нарушение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фонематического слуха

Обоснование

В основе нейропсихологического синдрома при сенсорной афазии лежит нарушение акустического восприятия звукового состава слова, то есть нарушение первого звена в структуре понимания-звена звукоразличения А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

Данная форма афазии наблюдается при поражении зоны

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Вернике

Обоснование

Сенсорная афазия наблюдается при поражении задней трети верхней височной извилины (22 поле по Бродману, то есть зона Вернике) А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

Согласно описанию, пациент «иногда может повторить услышанное слово, но часто не может показать соответствующее изображение на картинке». Этот симптом называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отчуждение смысла слова

Обоснование

Феномен «отчуждения смысла слов» характеризуется расслоением звуковой оболочки слова и его предметной отнесенности А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

Описанные нарушения наблюдаются при повреждении +_____________+ функционального блока мозга по А.Р. Лурии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • второго

Обоснование

Конвекситальные височные отделы головного мозга входят во второй структурно-функциональный блок мозга по А.Р. Лурии А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

Согласно описанию, пациент «многоречив, речь представлена обилием как известных, так и несуществующих слов, часто не связанных между собой по смыслу и грамматически». Этот симптом называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • словесный салат

Обоснование

«Словесный салат» или «словесная окрошка» - это речевая бессвязность, то есть дезорганизованная речь, состоящая из набора несвязанных различных элементов речи или их частей, из литеральных и вербальных парафазий А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

С наибольшей вероятностью описанный больной напишет слово «лестница» как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • «ретиница»

Обоснование

Неустойчивость звукового образа слова или звуковая лабильность, наблюдаемая при сенсорной афазии, проявляется в множественных звуковых заменах при написании слов А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

В процессе чтения у описанного пациента буду наблюдаться трудности по типу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нестойкости слухового образа слова

Обоснование

При сенсорной алексии наблюдается угадывающее чтение, которое объясняется тем, что процесс непосредственного зрительного узнавания слов может оставаться сохранным, в то время как звуковой анализ и синтез читаемого слова оказывается грубо нарушенным и невозможным, что затрудняет вторичную коррекцию его звукового состава. А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 89-98

Диагностика

Для выявления нейропсихологического синдрома, наблюдаемого у пациента, необходимо провести нейропсихологическую пробу на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • повторение фонематически близких слов и звуков

Обоснование

Пробы на повторение звуков, слогов, слов (особенно фонематически близких) являются основными для выявления дефектов фонематического слуха А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1969, с. 317-322

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Согласно теории восстановительного обучения преодоление центрального дефекта данной афазии осуществляется с помощью такого приема как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • привлечение дополнительных афферентаций

Обоснование

Основным методом в целях восстановления процесса звукоразличения является «метод соотнесения звука с его артикуляцией» посредством опоры на оральный (артикуляторный) образ Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность», 2004, с. 263-275

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Согласно теории восстановительного обучения в процессе преодоления у данного пациента трудностей понимания речи должна быть выдержана следующая последовательность использования языковых единиц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • текст-предложение-слово-слог-звук

Обоснование

При сенсорной афазии психологический уровень понимания, на котором извлекается общий смысл, более сохранен, чем лексико-грамматический. Поэтому, такие пациенты могут схватывать в целом смысл высказывания. Если задать контекст, определить тему беседы, то уровень понимания резко возрастает. Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность», 2004, с. 263-275

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Первой задачей восстановительного обучения при данной форме афазии согласно Л.С. Цветковой является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • затормаживание непродуктивной спонтанной речи

Обоснование

Пациент с сенсорной афазией очень общительный, у него отмечается логорея. Поэтому на первой стадии восстановительного обучения решается задача затормаживания обильной и непродуктивной речи пациента. Л.С. Цветкова «Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность», 2004, с. 263-275

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации