Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 32 лет обратился на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
На появление «завесы» с нижней стороны поля зрения левого глаза. Других глазных жалоб нет.
Отмечает резкое появление темной завесы с нижней стороны поля зрения левого глаза в течение последних 5 дней. До этого оба глаза видели одинаково хорошо.
По профессии – продавец-консультант, профессиональных вредностей не имеет. 2 месяца назад получил травму левого глаза (удар кулаком), после чего ухудшения зрения не наблюдал. Глазные болезни отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Вредные привычки: курение, алкоголем не злоупотребляет.
Пневмотонометрия OD/OS = 16/10 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. Острота зрения: Visus OD = 1,0; Visus OS = 1,0. OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, хрусталик прозрачный; OD: при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка прилежит во всех отделах. В макуле и по периферии без видимой патологии. OS: в стекловидном теле – зерна пигмента (симптом «табачной пыли»), при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка отслоена в верхних отделах на периферии с 10 до 12 часов, на 11-12 часах – отрыв сетчатки от зубчатой линии с завернутыми краями, в остальных отделах сетчатка прилежит. OS
Острота зрения: Visus OD = 1,0; Visus OS = 1,0. Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.
Плотность эндотелиальных клеток составляет: OD: 2300 клеток/мм2; OS: 2300 клеток/мм. *Заключение:* в обоих глазах плотность эндотелиальных клеток в пределах нормы.
OD OS Оба глаза имеют симметричную округлую форму, в правом глазу оболочки прилежат, в левом глазу отмечается отслойка сетчатки в верхних отделах на периферии. *Заключение:* при ультразвуковом В-сканировании обоих глазных яблок выявлена отслойка сетчатки в левом глазу в верхних отделах.
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза визометрия (проверка остроты зрения) и тонометрия рекомендуются всем пациентам. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 2.2. Физикальное обследование. С. 9. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#2_2_Физикальное_обследование[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется провести ультразвуковое исследование для исключения объемного образования хориоидеи, а при помутнении преломляющих сред глаза – для определения площади, высоты и конфигурации регматогенной отслойки сетчатки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 2.4. Инструментальная диагностика. С. 9. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#list_item_h8oii4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: - характерные жалобы (резкое появление темной завесы с нижней стороны поля зрения левого глаза в течение последних 5 дней); - характерный анамнез (2 месяца назад получил травму левого глаза (удар кулаком); - данные офтальмоскопии (в левом глазу – сетчатка отслоена в верхних отделах на периферии с 10 до 12 часов, на 11-12 часах – отрыв сетчатки от зубчатой линии с завернутыми краями, в стекловидном теле – зерна пигмента (симптом «табачной пыли»); - данные ультразвукового В-сканирования обоих глазных яблок (в левом глазу выявлена отслойка сетчатки в верхних отделах на периферии); - отсутствие данных за альтернативные диагнозы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 2. Диагностика. С. 8-10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#2_Диагностика[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
По площади распространенности регматогенной отслойки сетчатки выделяют: локальную (1 квадрант), распространенную (2 квадранта), субтотальную (3 квадранта) и тотальную (4 квадранта). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 1.5. Классификация. С. 6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#1_5_Классификация[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Согласно классификации 1983 года, выделяют следующие стадии ПВР: A, B, C1, C2, C3, D1, D2, D3. Для стадии В (умеренная) характерно сокращение мембран в стекловидном теле, заворачивание краев разрыва сетчатки. У пациента имеет место гигантский разрыв сетчатки с 12 до 2 часов с завернутыми краями. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 1.5. Классификация. С. 7. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#1_5_Классификация[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При регматогенной отслойке сетчатки рекомендовано проведение хирургического лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 3.2. Хирургическое лечение. С. 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#3_2_Хирургическое_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Консервативное лечение регматогенной отслойки сетчатки не проводится. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 3.1. Консервативное лечение. С. 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#3_1_Консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Регматогенная отслойка сетчатки – тяжелое заболевание, требующее срочного хирургического лечения. Без проведения операции регматогенная отслойка сетчатки приводит к полной необратимой слепоте. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 1.1. Определение. С. 6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#1_1_Определение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Эписклеральные операции: локальное эписклеральное пломбирование, круговое эписклеральное пломбирование и их сочетание – показаны при регматогенной отслойке сетчатки в сочетании с ПВР «С2» включительно. Показания к проведению локального эписклерального пломбирования: 1. ограниченная или обширная регматогенная отслойка сетчатки с одиночным разрывом; 2. регматогенная отслойка сетчатки с двумя и более разрывами в смежных квадрантах глазного дна; 3. регматогенная отслойка сетчатки с отрывом её от зубчатой линии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 3.2. Хирургическое лечение. С. 10-16. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#3_2_Хирургическое_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Эписклеральное пломбирование осуществляется с помощью специальных силиконовых жгутов и пломб разных диаметров, губчатое вещество которых позволяет моделировать пломбы необходимых размеров и формы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 3.2. Хирургическое лечение. С. 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#3_2_Хирургическое_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Операции при регматогенной отслойке сетчатки проводятся под тотальной внутривенной анестезией или комбинированным эндотрахеальным наркозом или комбинированным ингаляционным наркозом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 3.2. Хирургическое лечение. С. 10. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#3_2_Хирургическое_лечение[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Основной причиной развития регматогенной отслойки сетчатки являются 3 опасных вида периферической витреохориоретинальной дистрофии: решетчатая дистрофия сетчатки, изолированные разрывы и ретиношизис. Так по данным многочисленных исследований было показано, что решетчатая дистрофия приводит к формированию регматогенной отслойки сетчатки в 13,9-35,0% случаев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Минздрава России. Регматогенная отслойка сетчатки, 2017 г.] Параграф 5. Профилактика. С. 16-17. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/index.html#5_Профилактика[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.