Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Ю. 1987 г.р., проживающая в Махачкале, для исключения заболеваний паразитарной природы обратилась к врачу-инфекционисту с жалобами на общую слабость и заключением КТ органов грудной клетки от 20.12.2019 г. На КТ картина периферического образования в верхней доле левого легкого (киста? липома?). Данных за активный специфический процесс не выявлено. Из анамнеза: в сентябре 2019 г. было однократное кровохарканье, заключение фтизиатра от 09.2019 г.: «Данных за туберкулез в настоящее время не выявлено». На УЗИ органов брюшной полости от 09.2019 г. патологии не выявлено.
Вопросы по задаче
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эхинококкоз
Обоснование
Симптоматика эхинококкоза лёгких определяется локализацией кисты и темпами её роста. Даже небольшая киста, расположенная вблизи плевры, рано проявляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола — упорным сухим кашлем, кровохарканьем, болями в груди, одышкой.
Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-1000-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/infekcija_nr/?anchor=paragraph_7dqgl#paragraph_7dqgl[(1)]
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp} E. granulosus
Обоснование
Гидатидозный эхинококкоз (возбудитель - личиночная форма цестоды Echinococcus granulosus) - хроническое паразитарное заболевание, характеризующееся развитием в печени, реже - в легких и других органах солитарных и множественных кистозных образований.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533—18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), Раздел 11, п. 11.1.11.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Cestoda
Обоснование
Возбудителя гидатидозного эхинококкоза Echinococcus granulosus относят к типу Plathelminthes, классу Cestoda, семейству Taeniidae.
Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-1000-4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/infekcija_nr/?anchor=paragraph_tjuof#paragraph_tjuof[(1)]
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
серологический
Обоснование
При диагностике эхинококкозов наряду с аппаратными и инструментальными методами исследования в обязательном порядке используются серологические методы, позволяющие выявлять антитела к антигенам эхинококков. В практике наиболее часто с диагностической целью применяют ИФА, с помощью которого при наличии паразитарной кисты или узла выявляются антитела к эхинококковому антигену независимо от видовой принадлежности и генотипа паразита.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533—18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), раздел 11, п. 11.1.11.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оперативное или противопаразитарное
Обоснование
Больной с установленным диагнозом эхинококкоз направляется на лечение (оперативное, противопаразитарное или сочетанное) с последующим диспансерным наблюдением.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533—18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), Раздел 11, п. 11.1.11.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
содержимое кисты, ее оболочки
Обоснование
Исследованию на цистный эхинококкоз подлежат: содержимое паразитарной кисты, ее оболочки, мокрота больного (при эхинококкозе легких), промывные воды при лаваже бронхов (в случаях вскрытия кисты в бронх), желчь (при подозрении на прорыв кисты в желчные протоки), содержимое брюшной и плевральной полостей (при вскрытии кист в полости), содержимое дренажной жидкости в разные сроки после операции, при бронхоскопии, плевральной пункции, дуоденальном зондировании.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.2.1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/[Методические указания. МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 ноября 2013 г.)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/#paragraph_ra25q9[(1)]
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зрелые ввернутые и вывернутые протосколексы, фрагменты герминативной и кутикулярной (хитиновой) оболочек
Обоснование
При микроскопическом исследовании выявляют свободные или заключенные в выводковых капсулах юные и зрелые ввернутые и вывернутые протосколексы, фрагменты герминативной и кутикулярной (хитиновой) оболочек, известковые тельца, отпавшие от протосколексов большие и малые крючья, микроскопические ацефалоцисты.
Методы контроля. биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), раздел 1, п. 1.2.1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/[Методические указания. МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 ноября 2013 г.)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/#paragraph_jmip24[(1)]
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
серологический
Обоснование
Для мониторинга развития патологического процесса и оценки результатов лечения эхинококкозов целесообразнее использовать метод учета реакции ИФА в антительных единицах (АЕ).
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533—18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), раздел 11, п. 11.1.11.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резкоположительный
Обоснование
Для мониторинга развития патологического процесса и оценки результатов лечения эхинококкозов целесообразнее использовать метод учета реакции ИФА в антительных единицах (АЕ). При эхинококкозах показатель АЕ меньше 30 единиц оценивается как слабоположительный, 30-70 - как положительный, АЕ больше 70 - как резкоположительный.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533—18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), раздел 11, п. 11.1.11.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
жизнеспособности возбудителя
Обоснование
Гистохимические реакции применяют для оценки жизнеспособности возбудителя.
При микроскопии видно:
- кутикулярная оболочка имеет типичное слоистое строение, жизнеспособная киста хорошо окрашивается PAS-реакцией;
- зародышевый слой (герминативная оболочка) представлен рядом крупных клеток с темным ядром.
Выраженность зародышевого слоя у разных кист и разных больных может быть различной. Маложизнеспособная или нежизнеспособная киста теряет свою характерную структуру: исчезает зародышевый слой, кутикулярная оболочка утрачивает выраженную слоистость и теряет способность окрашиваться PAS-реакцией.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), раздел 1, п. 1.2.1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/[Методические указания. МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 ноября 2013 г.)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/#paragraph_5o7vbp[(1)]
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нейтральном формалине, жидкости Карну
Обоснование
Для гистологического исследования кусочки стенки кисты или только кутикулярной оболочки размерами 1x1 см фиксируют в нейтральном формалине, жидкости Карнуа.
Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), раздел 1, п. 1.2.1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/[Методические указания. МУК 4.2.3145-13 "Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 ноября 2013 г.)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MUK4_2_3145/#list_item_v21244[(1)]
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Больной гидатидозным эхинококкозом должен находиться на диспансерном наблюдении в течение 5 лет. В течение всего периода диспансерного наблюдения больному необходимо проводить иммунологические исследования, периодичность которых устанавливается индивидуально в зависимости от объема исходного поражения и характера лечения, но не реже одного раза в год.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Иммунологические методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. Методические указания МУК 4.2.3533—18 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.02.2018), раздел 11, п. 11.1.11.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
