Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение стационара обратилась мама с мальчиком 5 недель.
Жалобы
на
* рецидивирующие срыгивания,
* рвоту,
* вялость.
Анамнез заболевания
Две недели назад появились периодические срыгивания после еды, через 5 дней появилась обильная рвота полным объёмом съеденной пищи, ребёнок стал вялым. Самотёком обратились в приёмное отделение стационара.
Анамнез жизни
Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3600 г. Рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Привит в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Перенесённые заболевания: не болел. Операции и травмы: не было. Вскармливание грудное.
Объективный статус
Рост 58 см. Вес 5000 г.
Общее состояние средней степени тяжести, ребёнок вялый, при осмотре плачет. Умеренная гипотрофия. Температура 36.80С. Кожные покровы бледные, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 42 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 100/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 140 в минуту. Наполнение удовлетворительное.
*Локальный статус:* живот обычной конфигурации. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Моча светлая, прозрачная. Стул кашицеобразный, жёлтый. Наружные половые органы развиты правильно.
Результаты лабораторных методов обследования
Анализ газового состава крови
рН>7,45, ВЕ более {plus}5, НСО3 > 28 ммоль/л, рСО2 40, рО2 92.
Биохимический анализ крови
АЛТ 10 Ед/л (норма до 40),
АСТ 30 Ед/л (до 42),
белок общий 75 г/л (60-80),
билирубин общий 10 мкмоль/л (4-22),
щелочная фосфатаза 80 Ед/л (40-110),
глюкоза 5 ммоль/л (3,3-5,5),
альфа-амилаза 70 Ед/л (28-100),
креатинин 55 мкмоль/л (44-88),
мочевина 5 ммоль/л (2,5-7,1),
мочевая кислота 255 мкмоль/л (137-393),
натрий 140 ммоль/л (134-145),
калий 3,4 ммоль/л (3,5-5,1),
хлор 95 мэкв/л (100-110),
железо 15 мкмоль/л (9-30,4)
Экспресс анализ крови на ротавирусную инфекцию
Отрицательный (реакции нет).
Анализ кала на кальпротектин
| Показатель | Норма | Результат |
|---|
| Кальпротектин | не более 50 мкг/г | 25 мкг/г |
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование пилорического отдела желудка
Утолщение стенки пилорического канала более 4 мм, сужение пилорического канала до 1-2 мм.
