Психиатрия - кейс 72

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К психотерапевту обратилась женщина 26 лет.

Жалобы

На трудности в личной жизни, страх, что не сможет выйти замуж, трудности в принятии решений в повседневной жизни.

Анамнез заболевания

Родители в разводе. Мать властная, волевая, гиперопекающая. Практически всегда принимала решения за детей. Боялась «дурной компании», ограничивала круг общения. Водила только на «правильные» кружки и секции, где не было «хулиганов» и «хулиганок». На определенном этапе решила, что дочкам можно общаться только друг с другом, потому что это безопаснее. + Роды у матери в срок. Ходить и говорить начала вовремя. С детства неуверенная в себе. Привязана к матери, самостоятельных решений не принимала. Мать решала, и где учиться, и с кем дружить. Делилась с матерью секретами, подруг не стало из-за маминых последовательных действий. Боялась осуждения чужих людей, боялась «подводить» мать. Если требовалось принимать какие-то решения, стремилась посоветоваться либо с матерью, либо еще с кем-то. Избегала самостоятельности. После окончания ВУЗа не смогла работать в школе, потому что там нужно было брать много ответственности. По совету матери решила поступить в другой ВУЗ, на дизайнера. Мать разрешила поступить на второе высшее, оплачивала это обучение, так как сочла, что дочь сможет хорошо зарабатывать. + Когда пациентке исполнилось 20 лет, у матери появился любовник. Мать смогла уделать время дочери в том же объеме, что и раньше. Она решила , что это хороший способ для пациентки «повзрослеть». В этот период у пациентки резко снизилось настроение. Чувствовала себя плохо, если не могла позвонить матери вечером. Стала хуже засыпать. Понимала, что «пора взрослеть», но не считала себя самодостаточной. По совету родственников из деревни стала посещать церковь. Нашла там себе «духовного» наставника и настроение улучшилось. Хотела уйти в монастырь, где «все по послушанию». Но мать была против, да и сама пациентка поняла, что скорее хочет замуж. Мужа, правда, решила найти «сильного», мужественного, чтобы защищал, и чтобы не работать. Влюбилась в мужчину с нарциссическими чертами, терпела грубость от него, пренебрегала своими интересами. Лишь после вмешательства матери решила расстаться. По совету матери обращается к психотерапевту.

Анамнез жизни

Образование высшее филологическое, в настоящее время учится на художественном факультете, хочет стать дизайнером; не замужем

Объективный статус

Соматический статус. Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный. + Неврологический статус. Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает. + Психический статус. Дистанцию соблюдает. Одета очень скоромно, неброско. На вопросы отвечает в плане заданного. Мимика адекватная теме разговора. Хорошо понимает чувства и настроение собеседника. Занимает пассивную позицию в диалоге. Настроение характеризует как неплохое, отмечает тревожность в ситуациях выбора. Рассказывает, что постепенно учится делать выбор. Боится ошибиться. Сообщает, что замуж бы вышла «с удовольствием», чтобы быть «во всем полезной мужу», но пока нет такого человека рядом и не знает, где его искать, чтобы вновь не ошибиться. Боится потенциальных измен будущего мужа, что он может ее оставить. Мышление логичное, последовательное. Продуктивной симптоматики не обнаруживает, суицидальных мыслей не высказывает.