Дерматовенерология - кейс 28

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 32 лет, воспитатель в детском саду, обратилась к дерматологу в поликлинику по месту жительства

Жалобы

На периодические высыпания на коже кистей, сопровождающиеся частым интенсивным зудом и выраженным жжением.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течении года, когда впервые после устройства на работу и периодического контакта с чистящими средствами стала отмечать появление высыпаний на коже кистей в виде пузырьков, сопровождающиеся интенсивным зудом, жжением, мокнутием и формированием болезненных трещин на сгибах пальцев.

Анамнез жизни

1. не курит, алкоголем не злоупотребляет 2. профессиональных вредностей не имеет 3. аллергическая реакция на шоколад

Объективный статус

При осмотре: высыпания симметрично локализуются на коже обеих кистей и представлены очагами эритемы с нечеткими границами и участками неизмененной кожи по типу «архипелага островов», на фоне которой отмечаются везикулы, точечные эрозии сопровождающиеся мокнутием и серозные корочки. _Субъективно_: интенсивный зуд, чувство жжения.

Результаты обследования

Определение уровня IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом

IgE общий (ИФА) — 130,42 МЕ/мл. Норма 0-100 МЕ/мл

Изменение уровня АлТ и АсТ в биохимическом анализу крови

В пределах нормы.

Результаты обследования

Гистологическое исследование биоптатов кожи

Спонгиоз, большое количество мелких пузырьков в эпидермисе; внутриклеточный отек в клетках шиповатого слоя; в дерме – расширение сосудов поверхностной сосудистой сети, отёк сосочков и лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов. Патогистологические изменения при хроническом процессе характеризуются наличием периваскулярного инфильтрата в дерме, состоящего из лимфоцитов, фибробластов, гистиоцитов, эозинофилов. В эпидермисе – акантоз, гиперкератоз, паракератоз, незначительный отек.