+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 226

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратились родители с ребенком 11 лет.

Жалобы

на * скученность зубов, * эстетику.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта лечения и наблюдения не было.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

мазурина_1_19.02.19 рис 1.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 1.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 2.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 2.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 3.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 3.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 4.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 4.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 5.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 5.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 6.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 6.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 7.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 7.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 8.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 8.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 9.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 9.png.jpg

*Внешний осмотр* увеличение нижней трети лица, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.

Результаты обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

Сумма мезиодистальных размеров всех верхних зубов = 95,5 мм. Сумма мезиодистальных размеров всех нижних зубов = 86 мм. Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 44,5 мм (норма 52 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 43,5 мм (норма 52 мм). Укорочение зубных рядов на 1,5 мм

Рентгенологическое исследование

мазурина_1_19.02.19 рис 10.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 10.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 11.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 11.png.jpg

Электромиография

Данное исследование не имеет диагностического значения в данном клиническом случае

Результаты антропометрических измерений

Индекс Тонна

1,3

Метод Коркхауза

Длина переднего отдела верхнего зубного ряда – 18 мм (N = 19,5 мм)

Результаты рентгенологических методов обследования

Ортопантомография

мазурина_1_19.02.19 рис 12.png.jpg
мазурина_1_19.02.19 рис 12.png.jpg

Телерентгенограмма в боковой проекции

• SNA – 83° (норма 82°±2°) • SNB – 83° (норма 80°±2°) • ANB – 0/0,5° (норма 2°±2°) • NSL/MP(ML) – 37,2° (норма 32° ±5°) • NSL/Spp – 6,5° (норма 7°±2°) • Spp/MP(ML) – 32,2° (норма 25°±5°) • Spp/верхний резец – 109° (норма 115°±5°) • MP(ML)/нижний резец – 79,4° (норма 90°± 95°) • межрезцовый угол – 140,3° (норма 125°±5°)

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза у данной пациентки необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенологическое исследование
  • антропометрическое измерение моделей челюстей

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.215, 220. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_n6rt6i#paragraph_n6rt6i[(1)]

Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.186. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_352dra#paragraph_352dra[(1)]

План обследования

К антропометрическим измерениям моделей челюстей в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метод Коркхауза
  • индекс Тонна

Обоснование

Необходим для измерения сагиттальных размеров зубных рядов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.191. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_p2tsn7#paragraph_p2tsn7[(1)]

Необходим для определения соотношения размеров зубов. Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]

План обследования

К рентгенологическим методам обследования данной пациентки относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомографию
  • телерентгенограмму в боковой проекции

Обоснование

Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - С.215. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_4er2ec#paragraph_4er2ec[(1)]

Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.220. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_2lvf1m#paragraph_2lvf1m[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Аномалии соотношений зубных дуг

Обоснование

Смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и слева. Прямое смыкание фронтальной группы зубов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_djllb9#paragraph_djllb9[(1)]

Диагноз

Значение индекса Коркхауза 18 мм при норме 19,5 мм у пациентки свидетельствует о/об

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • укорочении зубных рядов

Обоснование

Необходим для измерения сагиттальных размеров зубных рядов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.191. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_9h04bn#paragraph_9h04bn[(1)]

Диагноз

В данной клинической ситуации наблюдают +______+ 1.3 и 2.3. зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • супраположение

Обоснование

Смещение зуба в вертикальном направлении, когда зуб находится выше окклюзионной плоскости. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.450. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_3iv0n5#paragraph_3iv0n5[(1)]

Диагноз

У пациентки наблюдают +__________+ зубного ряда

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сужение верхнего

Обоснование

Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 мм в сравнении с нормой. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.190. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e4a2g5#paragraph_e4a2g5[(1)]

Диагноз

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у пациентки свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • переднем положении нижней челюсти

Обоснование

Увеличение угла SNB на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о переднем положении нижней челюсти или макрогнатии. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.233. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_i54en1#list_item_i54en1[(1)]

Диагноз

Значение индекса Тонна 1,3 у пациентки свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пропорциональности; постоянных верхней и нижней челюстей

Обоснование

Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]

Диагноз

Значение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции, равное 37,2°, у пациентки свидетельствует о

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вертикальном направлении роста лицевого скелета

Обоснование

Увеличение угла NSL/MP характерно для пациентов с вертикальным типом роста. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.249. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_e0qf4b#paragraph_e0qf4b[(1)]

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортодонтического лечения в данной клинической ситуации является использование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • несъёмного расширяющего аппарата бюгельной конструкции

Обоснование

Хорошие результаты в процессе лечения дает несъёмный расширяющий аппарат бюгельной конструкции. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.528. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_54n1j1#paragraph_54n1j1[(1)]

Вариатив

II класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +____________+ бугра первого верхнего моляра

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • позади мезиально-щечного

Обоснование

Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_djllb9#paragraph_djllb9[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации