Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной Ж. 60 лет направлен на консультацию к врачу-сурдологу-оториноларингологу
на * ощущение головокружения, * снижение слуха на правое ухо, * тошноту, * однократную рвоту.
У больного во время гипертонического криза (при подъеме артериального давления до 220 и 130 мм рт. ст.) появилось системное головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Накануне приступа занимался обработкой растений на огороде. Через несколько часов произошло резкое снижение слуха на правое ухо. Эти симптомы держались несколько дней. После ликвидации головокружений выявилось полное выключение слуховой и вестибулярной функций на правое ухо.
* Страдает гипертонической болезнью, адаптирован к 135/80 мм рт. ст. * Проживает в сельской местности, накануне заболевания длительно работал на приусадебном участке * Периодически отказывается от приёма гипотензивных препаратов * Работает водителем, работа связана с эмоциональным стрессом * Наследственность не отягощена * Аллергический анамнез на антибиотики пенициллиновой группы
* Состояние средней степени тяжести. Вес 81 кг, рост 169 см. Температура тела 36,90С. Кожные покровы влажные, бледные, дистальные отделы верхних и нижних конечностей холодные. АД 140/90 мм рт. ст. * Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. * Шепотная речь правым ухом не воспринимается, AD - крик у раковины. * Остальные ЛОР-органы без особенностей
Левое ухо Правое ухо
План обследования
Правильный ответ:
Является базовым методом первичной диагностики и показателем динамики слуха в дальнейшем https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_k13hf7[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Схожая клиническая картина (остро возникшее состояние, сопровождающееся головокружением, наличие гипертонической болезни в анамнезе, работа связана со стрессом) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_cdevpq[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
* Жалобы пациента, ощущение головокружения, резкое снижение слуха на правое ухо, тошноту, однократную рвоту * Данные клинического обследования (аудиологического – сенсоневральная тугоухость I степени слева, «обрыв» восприятия звуков на частоте 250 гЦ справа – тугоухость IV степени, лучевого – отсутствие патологии со стороны головного мозга, клинического – данные лабораторных исследований в пределах нормы) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_muo40j[(1)] Острая тугоухость – это снижение слуха, развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1-3 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_tajo1c[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
К числу значимых этиологических факторов развития острой нейросенсорной тугоухости относятся заболевания органов кровообращения (гипертоническая болезнь) Изменения реологических свойств крови приводят к образованию микротромбов в сосудах внутреннего уха, что в свою очередь способствует нарушению микроциркуляции в сосудах лабиринта с последующей его гипоксией, а затем и к ишемии. Совокупность резкой потери слуха в сочетании с вестибулярной периферической симптоматикой (системное головокружение, наличие спонтанного нистагма), сопутствующей артериальной гипертензией говорит в пользу тромбоза или эмболии сосуда, питающего внутреннее ухо. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_eobl55[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для своевременного начала консервативной терапии и необходимого дообследования диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_i12qus[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: назначается индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_udt0vo[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон** на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий)) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_udt0vo[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Учитывая, что больной страдает гипертонической болезнью, рекомендуется проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридина сукцинат 5% – 4 мл на 16 мл физиологического раствора – 8-10 дней) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_hldf9t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано назначение средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_us61v6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Применяется для купирования приступа острого вестибулярного головокружения за счет блокирования афферентной импульсации раздраженного лабиринта https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP307/[Головокружение (периферическое). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP307/#list_item_33cjnd[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Назначение препаратов, включенных в инфузионную терапию при острой сенсоневральной тугоухости в условиях стационара, в течение 8-10 дней https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_udt0vo[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы, эндокринной патологии, нарушений иммунного статуса одновременно является лечением и профилактикой прогрессирования сенсоневральной тугоухости. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_02rbkq[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.