Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама пришла на прием к участковому педиатру с девочкой 10 лет.
Жалобы
Повышение температуры до 37,8°С, вялость, слабость у ребенка, осиплость голоса, грубый кашель, слизистое отделяемое из носа.
Анамнез заболевания
Девочка заболела вчера. Днем у ребенка появилась вялость и слабость, вечером поднялась температура до 37,8°С, появилась осиплость голоса и сухой грубый кашель.
Анамнез жизни
Ребенок от первой физиологически протекавшей беременности, от первых срочных родов. Оценка по шкале APGAR 8/9 баллов. На грудном вскармливании до 10 месяцев. Прививки по Национальному календарю выполнены по возрасту. Посещает школу.
Объективный статус
При осмотре состояние удовлетворительное. Ребенок контактный. На осмотр реагирует адекватно. Аппетит снижен. Температура на момент осмотра 37,8°С. Кожа бледная, нормальной влажности, без инфекционной сыпи. Видимые слизистые оболочки чистые, скудное слизистое отделяемое из носа. Лимфатические узлы не увеличены. Голос сиплый. Кашель грубый. При аускультации дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД 18, ЧСС 86 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличена. Стул оформлен. Диурез в норме.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинической картины и данных физикального осмотра
Обоснование
Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_0gfeig[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отоскопию
Обоснование
Учитывая высокую частоту острого среднего отита у детей с ринитом, рекомендовано рассмотреть проведение осмотра органа слуха (отоскопии) пациентам с ринитом, особенно при наличии лихорадки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_vtt741[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый ларингит
Обоснование
Симптомом, позволяющим диагностировать ларингит, является осиплость голоса. При этом нет затруднения дыхания, других признаков стеноза гортани. +
Ларингиту, ларинготрахеиту свойственны грубый кашель, осиплость голоса. При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим больного. В отличие от синдрома крупа (обструктивного ларинготрахеита), явлений стеноза гортани не отмечается, дыхательной недостаточности нет.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_g77a66[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наблюдение в амбулаторно-поликлинических условиях
Обоснование
Ребенок при ОРВИ обычно наблюдается в амбулаторно-поликлинических условиях врачом педиатром.
Режим общий или полупостельный с быстрым переходом на общий после снижения температуры. Повторный осмотр необходим при сохранении температуры более 3 дней или ухудшении состояния.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_ob5fdo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведении симптоматической терапии
Обоснование
ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_v6p3h5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
60
Обоснование
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамол до 60 мг/сут или ибупрофен до 30 мг/сут
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_rq5qdo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
от 2-х до 7 дней
Обоснование
Инкубационный период большинства вирусных болезней – от 2-х до 7 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_qm6grr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-и
Обоснование
Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_qm6grr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
леденцов или пастилок, содержащих антисептики
Обоснование
Рекомендуется теплое питье или, после 6 лет, использование леденцов или пастилок, содержащих антисептики для устранения кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_pdk3n0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инспираторного стридора
Обоснование
Диагноз обструктивного ларингита является клиническим и ставится, как правило, на основании анамнеза и симптомов осиплости голоса, лающего кашля, инспираторного стридора.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Острый обструктивный ларингит (круп), эпиглоттит, постинтубационный отек гортани, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/#paragraph_26ct3v[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эпиглоттитом
Обоснование
Круп необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом или обструкцией верхних дыхательных путей, прежде всего с эпиглоттитом, который все еще встречается в условиях отсутствия массовой вакцинации против гемофильной инфекции типа b. В отличие от вирусного крупа эпиглоттиту не свойственны катаральные явления, кашель и осиплость голоса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Острый обструктивный ларингит (круп), эпиглоттит, постинтубационный отек гортани, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/#paragraph_ic5rc9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ингаляционные и системные глюкокортикоиды
Обоснование
Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям ВОЗ, основу лечения острого обструктивного ларингита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/[ Клинические рекомендации Минздрава России. Острый обструктивный ларингит (круп), эпиглоттит, постинтубационный отек гортани, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP352_3/#list_item_gr5uig[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
