Инфекционные болезни - кейс 87

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной К. 27 лет обратился в приемное инфекционное отделение

Жалобы

На повышение температуры тела до 38,8 0С в течение трех дней, слабость, головную боль, появление отека правой кисти

Анамнез заболевания

* 4 дня назад заметил на кисти небольшое плотноватое зудящее пятно, которое принял за укус комара. * На следующий день на месте пятна образовался пузырек с геморрагическим экссудатом, зуд усилился. * При расчесывании пузырек лопнул и на его месте образовалась язва, быстро покрывшаяся черной коркой. * Самочувствие стало ухудшаться: появились слабость, головная боль, температура тела повысилась до 38,8° С.

Анамнез жизни

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа * Аллергоанамнез: не отягощен * Эпиданамнез: больной работает мастером по пошиву шуб из натурального меха, мех покупает у частных лиц

Объективный статус

* Температура тела 39,3°С * Кисть правой руки резко отечна, пальпация её безболезненна. На тыльной поверхности имеется темно-коричневая корка, вокруг корки – темно-багровый венчик, на котором видны пузырьки с прозрачным содержимым. Пальпация корки и области отека безболезненна * Подмышечные лимфоузлы справа увеличены, плотные, чувствительные при пальпации * Тоны сердца приглушены. АД – 110/60 мм рт.ст. Пульс – 84 в мин. * В легких дыхание везикулярное, хрипов нет * Живот мягкий, безболезненный * Печень и селезенка не увеличены * Мочится достаточно * Стул оформленный, обычного цвета * Менингеальные знаки отрицательные, очаговых явлений нет

Результаты лабораторного метода обследования

Бактериологическое исследование содержимого пузырьков

Из содержимого пузырька выделена культура _B. anthracis_

Посев крови на стерильность

Отрицательный

Результаты кожно-аллергической пробы с

Антраксином

Кожно-аллергическая проба с антраксином – папула 22 мм (Проба положительная)