Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной 58 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.
Жалуется на неприятные ощущения в горле, некоторое затруднение глотания и охриплость голоса.
Болеет в течение 5 месяцев. Причины заболевания не знает. Заболевание началось с чувства першения в горле, которое постепенно нарастало. Появились стреляющего характера боли в левом ухе, а затем и охриплость. + Несмотря на проводимое лечение (полоскание горла, ингаляции, компрессы на шею), состояние продолжает ухудшаться.
* хронические заболевания: гастрит * курит в течение 30 лет * профессиональных вредностей не имеет * аллергические реакции отрицает
* Состояние удовлетворительное. Масса тела 68 кг, рост 170 см. Температура 36,8°С. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичен. Кожные покровы влажные, теплые. АД 130/80 мм рт. ст. * Справа определяются шейные лимфатические узлы, безболезненные и смещаемые при пальпации. Крепитация гортани не определяется. При пальпации гортань безболезненна. * Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, налетов нет. Небные миндалины не выступают из-за дужек, с ними не спаяны. Патологического содержимого в лакунах нет. При непрямой ларингоскопии определяется бугристое серого цвета образование, локализованное в области правой истинной голосовой складки, с переходом на переднюю комиссуру гортани. Голосовая складка справа неподвижна. Дыхание без признаков стеноза. Голос осипший.
План обследования
Правильный ответ:
Диагноз злокачественной опухоли любой стадии до начала лечения должен быть подтвержден гистологическим исследованием, которое считают заключительным этапом диагностики. + https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.] пункт 2.4
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * Клинические данные (болеет в течение 5 месяцев. Причины заболевания не знает, самостоятельно проводилось противовоспалительная терапия, несмотря на проводимое лечение - полоскание горла, ингаляции, компрессы на шею, состояние продолжает ухудшаться. Имеются увеличенные правосторонние шейные лимфоузлы, хрящи гортани не крепетируют, спаянны). * Данные непрямой ларингоскопии (определяется бугристое серого цвета образование, локализованное в области правой истинной голосовой складки, с переходом на переднюю комиссуру гортани. Голосовая складка справа неподвижна. Дыхание без признаков стеноза, голос осипший). * Данные гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно условию задачи: бугристое серого цвета образование, локализованное в области правой истинной голосовой складки, с переходом на переднюю комиссуру гортани, имеются увеличенные спаянные правосторонние шейные лимфоузлы. Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1.3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Лечение
Правильный ответ:
При раке гортани Т3-Т4 проводят хирургическое лечение, излечение рака Т3 с помощью лучевой терапии возможно только у 5-20% больных. Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1.3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Лечение
Правильный ответ:
Ларингэктомия – основной метод лечения при раке среднего отдела гортани Т3. Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 3.1.3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Лечение
Правильный ответ:
Лучевая терапия необходима для лечения рецидивов рака гортани. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Лечение
Правильный ответ:
При раке голосового отдела гортани химиотерапия малоэффективна https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Лечение
Правильный ответ:
Абсолютными противопоказаниями для физиотерапевтического лечения являются злокачественные новообразования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Лечение
Правильный ответ:
Ингаляционная терапия относится к физиотерапевтическим воздействиям и при злокачественных новообразованиях противопоказана Клинические рекомендации рак гортани (2018) https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Вариатив
Правильный ответ:
По данным ВОЗ, употребление табака было причиной развития рака гортани у 85% больных, в России в 60% курильщиками являются мужчины. Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 1.2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Вариатив
Правильный ответ:
В вестибулярном отделе гортани хорошо развита лимфатическая сосудистая сеть, менее развита в подголосовом пространстве и скудно в среднем голосом отделе Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 1.23 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Вариатив
Правильный ответ:
В первые 6 месяцев – ежемесячно, последующие 6 месяцев – через 1,5-2 месяца, на втором году – через 3-4 месяца, на 3-5 годы – через 4-6 месяцев. Клинические рекомендации рак гортани (2018), пункт 5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak_gortani_pr2018_12/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак гортани, 2018 г.]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.