Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 45 лет с диагнозом головная боль напряжения. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Головная боль, ощущение напряжения мышц головы.
Обратился в поликлинику. Страдает головными болями давящего характера в течение 1 года. Раннее за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно купировал состояние приёмом 200 мг ибупрофена. В последнее время отмечает учащение головных болей, в связи с чем решил обратится к врачу. Проведены лабораторные, инструментальные обследования, установлен диагноз головная боль напряжения.
Аллергический анамнез – не отягощён. Наследственный анамнез – отец страдал головными болями Вредные привычки – курение
Рост 182 см, вес 86 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание жёсткое, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78/мин. АД 130/85 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей. Обращает на себя внимание болезненность перикраниальных мышц при пальпации.
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется в качестве препарата первого выбора ибупрофен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_h8nr14[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Препараты для купирования приступа ГБН: Ибупрофен 200-800 мг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#tab6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Максимальная доза ибупрофена для купирования головной боли напряжения составляет 1200 мг Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5a5a28d0-143a-477f-8fa1-1d420d30ec28
Вариатив
Правильный ответ:
Нежелательная реакция, риск которой необходимо учитывать при назначении нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, - это желудочно-кишечное кровотечение https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#tab6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется амитриптилин (в качестве препарата первого выбора). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_613je0[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Лечение амитриптилином начинают с небольших доз (5-10 мг/сут), затем каждую неделю дозу титруют на 5-10 мг/сут до наступления клинической эффективности или появления нежелательных явлений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#paragraph_171adn[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Лечение амитриптилином начинают с небольших доз (5-10 мг/сут), затем каждую неделю дозу титруют на 5-10 мг/сут до наступления клинической эффективности или появления нежелательных явлений; средняя эффективная доза составляет 50-75 мг/сут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#paragraph_171adn[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № 1 к настоящему Порядку.
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется миртазапин и венлафаксин (в качестве препаратов второго выбора). При отсутствии эффекта через 4 недели от момента достижения максимальной дозыамитриптилинаили при его плохой переносимости могут быть использованы миртазапин и венлафаксин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_8bescr[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Препараты для профилактического лечения ГБН: Венлафаксин, суточная доза 150 мг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_8bescr[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуются миорелаксанты: тизанидин и толперизон (в качестве дополнительной терапии ХГБН у пациентов с выраженным напряжением перикраниальных мышц). Поскольку клинический эффект миорелаксантов наступает быстрее, чем у антидепрессантов, назначение комбинированной терапии (антидепрессант + миорелаксант) может увеличивать приверженность пациентов к лечению. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_v3iuie[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуются миорелаксанты: тизанидин (2-6 мг 3 раза в сутки) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головная боль напряжения (ГБН). 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP162/#list_item_v3iuie[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.