Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Косметология - кейс 39

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 28 лет обратилась к врачу-косметологу.

Жалобы

На выпадение волос.

Анамнез заболевания

Усиленное выпадение волос в течение 3 месяцев.

Анамнез жизни

* хронических заболеваний нет; * частые ОРВИ; * аллергический анамнез не отягощен; * вредные привычки: алкоголь и курение отрицает; * менструальный цикл регулярный, месячные в течение 10 дней, цикл 28-30 дней, * гинекологические заболевания: миома матки.

Объективный статус

Равномерное поредение волос, при потягивании 15 волос в стадии телогена; кожа головы без признаков воспаления и шелушения.

Результаты обследования

Биохимический анализ крови на показатели распределения железа в организме

При обследовании биохимического анализа крови выявлены признаки железодефицитной анемии: сывороточное железо – 2,6 мкмоль/л (референсные значения 9-31 мкмоль/л), ферритин – 5 мкг/л (референсные значения 15-150 мкг/л).

Трихограмма/фототрихограмма и трихоскопия

Плотность волос в теменной зоне: 210 на 1 см², в затылочной зоне: 160 на 1 см². Андрогензависимая зона анагеновых волос – 81,6%, телогеновых – 18,4%. Андрогенезависимая зона: анагеновых волос – 71,6%, телогеновых – 28,4%. Средний диаметр волос в теменной зоне: 36+/-2 мкм, затылочная область – 41+/-2 мкм.

Оценка андрогенного статуса

При обследовании гормоны в пределах нормы.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов патологии не обнаружено.

Вопросы по задаче

План обследования

В данной клинической ситуации для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики следует провести

Отметьте все подходящие варианты.

биохимический анализ крови на показатели распределения железа в организмесерологическую диагностику паразитарных заболеваний на выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисовоценку андрогенного статусаультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеитрихограмму/фототрихограмму и трихоскопию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

биохимический анализ крови на показатели распределения железа в организме
трихограмму/фототрихограмму и трихоскопию

Обоснование

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЖДА исследовать сывороточные показатели обмена железа - уровня ферритина в крови, уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), исследование уровня железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ), для верификации наличия абсолютного дефицита железа https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#list_item_9fl3l5[(1)]

Рекомендуется для подтверждения диагноза и дальнейшей тактики лечения обследование биохимического анализа крови на микроэлементный состав, трихограмма, фототрихограмма, трихоскопия. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_vcj4jf#paragraph_vcj4jf[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

L63.8 Другая гнездная алопецияL21.0 Себорея головыL65.0 Телогенное выпадение волосL64.8 Другая андрогенная алопеция

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

L65.0 Телогенное выпадение волос

Обоснование

На основании равномерного поредения волос по всей голове, на основании результатов трихограммы и фототрихограммы. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_vcj4jf#paragraph_vcj4jf[(1)]

Диагноз

Клиническим признаком заболевания, позволяющим предположить диагноз у данной пациентки, является

Отметьте все подходящие варианты.

поредение волос в затылочной областипоредение волос в макушечной областипоредение волос в области темениравномерное поредение и выпадение волос

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

равномерное поредение и выпадение волос

Обоснование

На основании клинической картины равномерного поредения волос. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_3hob6a#paragraph_3hob6a[(1)]

Диагноз

Развитие выпадения волос у данной пациентки может быть связано

Отметьте все подходящие варианты.

с наличием железодефицитной анемиис простудными заболеваниямисо стрессовыми факторамис нарушением микроциркуляции

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

с наличием железодефицитной анемии

Обоснование

Железодефицитная анемия является одним из факторов, провоцирующих развитие телогенового выпадения волос. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_p2jeov[(1)]

Диагноз

К провоцирующему фактору в развитии железодефицитной анемии у данной пациентки относят

Отметьте все подходящие варианты.

обильные менструальные кровотеченияналичие психосоматической патологииснижение иммунитетанарушение работы желудочно-кишечного тракта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

обильные менструальные кровотечения

Обоснование

Основными причинами развития ЖДА у женщин служат обильные менструальные кровотечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_qgfsdm[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации пациентке показано назначение

Отметьте все подходящие варианты.

тиамина гидрохлорида + пиридоксина гидрохлорида + цианокобаламин + (лидокаин)пентоксифиллинацинка сульфатажелеза сульфата + аскорбиновая кислота

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

железа сульфата + аскорбиновая кислота

Обоснование

Рекомендуется назначение препаратов железа по схеме лечения железодефицитной анемии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_3mpd85[(1)]

Лечение

Препараты железа для лечения железодефицитной анемии назначаются в течение (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

5346

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Рекомендуется назначение препаратов железа по схеме лечения железодефицитной анемии от 1 до 3 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_3mpd85[(1)]

Лечение

Критерием эффективности на фоне лечения данной пациентки препаратами железа является повышение концентрации +_____+ к концу 4 недели лечения

Отметьте все подходящие варианты.

железосвязывающей способности сывороткиферритинагемоглобинасывороточного железа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гемоглобина

Обоснование

Повышение концентрации гемоглобина к концу 4 недели лечения препаратами железа на 10 г/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#list_item_osrd5u[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации пациентке с железодефицитной анемией рекомендована консультация врача

Отметьте все подходящие варианты.

гинекологатерапевтаэндокринологапульмонолога

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гинеколога

Обоснование

При обильных маточных кровотечениях рекомендован осмотр гинеколога. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_im7pao[(1)]

Лечение

Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет +_____+ мг

Отметьте все подходящие варианты.

8-104-612-151-2

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1–2 мг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_g47sm6[(1)]

Лечение

Мониторингом эффективности лечения препаратами железа по окончании курса лечения является определение уровня гемоглобина

Отметьте все подходящие варианты.

1 раз в годкаждые 2 месяцакаждые 3 месяцаежемесячно в течение года

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ежемесячно в течение года

Обоснование

Мониторингом эффективности лечения препаратами железа по окончании курса лечения является определение уровня гемоглобина ежемесячно в течение года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#paragraph_li3t76[(1)]

Лечение

Критериями эффективности лечения ЖДА пероральными препаратами железа является исчезновение клинических проявлений заболевания через _____ месяца от начала лечения препаратами железа

Отметьте все подходящие варианты.

4-4,53-3,52-2,51−1,5

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1−1,5

Обоснование

Исчезновение клинических проявлений заболевания через 1−1,5 месяца от начала лечения препаратами железа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Железодефицитная анемия, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669/#list_item_f8lnr1[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

L65.0 Телогенное выпадение волос

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

L65.0 Телогенное выпадение волос