+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 113

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

У женщины, использующей в связи с близорукостью мягкие контактные линзы многократного применения, неожиданно появилась резкая боль в глазу. Пациентка обратилась в офтальмологическую клинику. Проведенная терапия антибиотиками и стероидами оказалась неэффективной. Предположительный диагноз: возможный микотический кератит. Проведите необходимые микробиологические исследования.

Результаты обследования

Соскоб с роговицы глаза

Грибы обнаружены при исследовании биоматериала

Отделяемое конъюнктивы глаз

Грибы не обнаружены

Результаты обследования

Флуоресцентная микроскопия соскоба с роговицы глаза с калькофлюором белым

Обнаружен септированный мицелий гриба

Результаты обследования

Засев в чашку Петри со средой агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Получен рост колоний мицелиального гриба

Результаты обследования

Посев инкубируется при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С

Получен быстрый рост колоний мицелиального гриба

Результаты обследования

Цвет колоний

Колонии желтоватые

Консистенция колоний

Колонии пушистые

Результаты обследования

Микроскопия культуры

Обнаружены многоклеточные макроконидии серповидной формы, а также обилие одноклеточных микроконидий, собранных в ложные головки. Предварительная идентификация – грибы рода Fusarium.

Результаты обследования

Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования

Культура идентифицирована как Fusarium proliferatum

Результаты обследования

Не проводят

Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Fusarium не определены

Результаты обследования

Вориконазол

При своевременно проведенной микробиологической диагностике наступает клиническое улучшение.

Вопросы по задаче

Методика исследования

Наиболее информативный вид биоматериала - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • соскоб с роговицы глаза

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.

Методика исследования

Быстрый метод обнаружения элементов грибов в биоматериале - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • флуоресцентная микроскопия соскоба с роговицы глаза с калькофлюором белым

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12

Методика исследования

Отделяемое из язвы на роговице глаза засевают в чашку Петри со средой

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.

Методика исследования

Посев отделяемого из язвы на роговице глаза при исследовании на грибы инкубируют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24-26.

Методика исследования

При характеристике культуральных особенностей выросших колоний учитывают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цвет колоний
  • консистенцию колоний

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124

Методика исследования

Для предварительной идентификации культуры мицелиального гриба до уровня рода проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопию культуры

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов – С.26

Методика исследования

Для видовой идентификации культур рода _Fusarium_ выполняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13

Методика исследования

Определение чувствительности культур грибов рода Fusarium к антимикотическим препаратам с целью выбора оптимального лечения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не проводят

Обоснование

Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01. Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf

Методика исследования

Для лечения микотического кератита, обусловленного грибами рода _Fusarium_, применяют препарат

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вориконазол

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.

Методика исследования

Природными резервуарами возбудителей фузариоза являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почва
  • растения

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.6.1. Фузариоз. – С.124

Методика исследования

Возможный источник заражения микотическим кератитом, обусловленным грибами рода _Fusarium_, -это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контаминированный грибами раствор для хранения контактных линз

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.

Методика исследования

Для подтверждения или исключения возможной контаминации грибами раствора для хранения контактных линз необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • провести посев пробы раствора из исходной упаковки на питательную среду агар Сабуро

Обоснование

Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с. Раздел 5.9. Микотический кератит. – С.227 – 229.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации