Диетология - кейс 63

Правильный ответ:

• определение креатинина мочи
• определение экскреции в суточной моче общего белка
• биохимические показатели обмена железа

Обоснование

У пациентов с ХБП или подозрением на нее для количественной оценки альбуминурии или протеинурии мы рекомендуем определять их экскрецию в суточной моче или концентрацию альбумина/общего белка мочи и креатинина мочи с расчетом отношения альбумин мочи/креатинин мочи или общий белок мочи/креатинин мочи в утренней порции мочи https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/[Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП), 2019] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/#paragraph_i0m7gj[(1)]

У пациентов с ХБП или подозрением на нее для количественной оценки альбуминурии или протеинурии мы рекомендуем определять их экскрецию в суточной моче или концентрацию альбумина/общего белка мочи и креатинина мочи с расчетом отношения альбумин мочи/креатинин мочи или общий белок мочи/креатинин мочи в утренней порции мочи https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/[Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП), 2019] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/#paragraph_i0m7gj[(1)]

У всех пациентов с установленным диагнозом ХБП С3-С5Д мы рекомендуем проведение лабораторной диагностики общепринятыми методами с целью выявления частых системных осложнений дисфункции почек - анемии, МКН-ХБП, гиперкалиемии, метаболического ацидоза, дислипипротеидемии, поскольку все эти состояния связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов и снижения качества жизни. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/[Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП), 2019] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/#paragraph_a0a2vi[(1)]

Правильный ответ:

• УЗИ почек

Обоснование

У лиц, требующих проведения первичной диагностики ХБП, мы рекомендуем выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) почек для выявления макроскопических изменений органа, свидетельствующих о его склеротических или других необратимых изменениях и представляющих собой критерии ХБП https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/[Клинические рекомендации. Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП), 2019] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Clin_guidlines_CKD/#paragraph_v5t74o[(1)]

Правильный ответ:

• {nbsp}CKD-EPI

Обоснование

Методы расчета скорости клубочковой фильтрации. Формула CKD-EPI: СКФ (мл/мин/1,73 м2) = 141 x α x –1,209 x 0,993возраст (лет) x 1,018 (для женщин) x 1,159 (для представителей негроидной расы) https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd/[«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й выпуск, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd/index.html#paragraph_2irq3[(1)]

Правильный ответ:

• (обычная МТ – фактическая МТ) / обычная МТ × 100 (%)

Обоснование

При оценки пищевого статуса важно учитывать динамику потери или снижения массы тела, т.е. процентное отношение реальной массы к обычной или идеальной. Потеря массы тела рассчитывается по следующей формуле: Потеря МТ = (обычная МТ – фактическая МТ) / обычная МТ × 100 (%). Со снижением текущего показателя на 5% по сравнению с привычной массой тела связывают снижение показателя выживаемости у больных различными формами рака. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#paragraph_m186ma[(1)]

Правильный ответ:

• 23,4

Обоснование

Индекс массы тела (ИМТ) определяется по формуле: ИМТ= масса тела (кг)\(рост в метрах)2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#image_0eqrgl[(1)]

Правильный ответ:

• нормальной массе тела

Обоснование

Классификация массы тела ИМТ, кг/м2 Нормальная масса тела 18,5-24,9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#tab5[(1)]

Правильный ответ:

• стандартной диеты с пониженным количеством белка

Обоснование

Вариант стандартной диеты с пониженным количеством (НБД). Показания к применению: хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией, острая и хроническая почечная недостаточность. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_bi11di[(1)]

Правильный ответ:

• ограничение поступления белка с пищей

Обоснование

Общая характеристика: диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости (0,8-1 л). https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_l1fs4o[(1)]

Правильный ответ:

• небольшое количество белка и обладающие высокой калорийностью

Обоснование

Включение в диету пищевых продуктов, содержащих незначительное количество белка и обладающих высокой калорийностью (различные блюда из саго, безбелковый хлеб из маисового и пшеничного крахмала, пюре и муссы с набухающим крахмалом) https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_9hb289[(1)]

Правильный ответ:

• азотистых экстрактивных веществ

Обоснование

Ограничиваются азотистые и экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты богатые эфирными маслами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_e08nj4[(1)]

Правильный ответ:

• поваренную соль при кулинарной обработке пищи

Обоснование

Ограничения соли и жидкости до уровня, обеспечивающего поддержание нормального водного и электролитного состава внутренних сред организма. Соль при кулинарной обработке пище не применяется. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#list_item_g8889h[(1)]

Правильный ответ:

• 0,3-0,6

Обоснование

Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день) https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_l1fs4o[(1)]