Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 34 лет обратился по направлению от онколога в медицинский центр для обследования.
Жалобы
Тяжесть за грудиной, слабость, повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры в вечернее время, потеря веса.
Анамнез заболевания
Пациент обратился к онкологу с жалобами на боли и тяжесть за грудиной на протяжении 1 месяца, снижение веса на 6 кг за 2 месяца, потливость и слабость. Проведя осмотр, онколог дал рекомендации выполнить следующие анализы: ОАК, Б/Х, ОАМ, а также выполнить МСКТ органов грудной клетки и с результатами вернуться на контрольный прием. На повторном приеме терапевт изучит полученные результаты исследований (ОАМ, Б/Х и ОАК – без особенностей, МСКТ органов грудной клетки: Заключение патологическое образования переднего средостения (Лимфома?). Пациенту была выполнена пункция образования переднего средостения (гистология: крупноклеточная B-клеточная первичная медиастинальная неходжкинская лимфома). Для оценки распространенности заболевания пациент был направлен на радиологическое исследование.
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имел
* аллергических реакций не было
Объективный статус
Температура тела 36.8°С. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет._ _Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Подчелюстные периферические лимфоузлы до 1 см, подвижные, безболезненные при пальпации.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображения 3, 4
Изображения 3, 4
Изображения 5, 6
Изображения 5, 6
Изображения 7, 8
Изображения 7, 8
Изображение 9
Изображение 9
Изображения 10, 11
Изображения 10, 11Изображения 10, 11
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
На данном изображении представлена позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г.Стр. 37-38
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аксиальной
Обоснование
На данном изображении представлена аксиальная проекция. После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной)
Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г стр. 52-65.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 6-14.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нисходящей аортой
Обоснование
На данном изображении стрелкой указана нисходящая аорта.
Основы КТ- анатомии органов грудной и брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 75-85.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мочевым пузырем
Обоснование
На данном изображении указан стрелкой мочевой пузырь.
Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 112-113.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метаболически активного образования переднего средостения
Обоснование
Можно предположить наличие метаболически активного образования переднего средостения. Лимфопролиферативные заболевания характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 166-173.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метаболически активным
Обоснование
Образование, по данным ПЭТ/КТ, является метаболически активным. Лимфопролиферативные заболевания характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 166-173.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
печенью
Обоснование
Стрелкой указана печень.
Основы КТ- анатомии органов брюшной полости. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 103-108.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЭТ/КТ
Обоснование
ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ до лечения дает возможность получить достоверную информацию о распространенности лимфопролиферативного заболевания в рамках одного сканирования.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 166-173.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
Обоснование
Лимфопролиферативные заболевания характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 166-173.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
строго натощак
Обоснование
Исследование проводится строго натощак. Позитронная эмиссионная томография:
Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
109
Обоснование
Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 28.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
