Офтальмология - кейс 18

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 62 лет обратился на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На резкое снижение остроты зрения левого глаза. Других жалоб со стороны органа зрения нет.

Анамнез заболевания

Отмечает прогрессирующее снижение остроты зрения, началось с ощущения выпадения с нижней стороны поля зрения левого глаза в виде «занавески» 2 месяца назад, после тяжелой физической нагрузки накануне. За медицинской помощью не обращался до тех пор, пока не пропало предметное зрение левого глаза. До возникновения жалоб, кроме затруднений при чтении жалоб на орган зрения не отмечалось, пользовался «плюсовыми» очками для чтения около 15 лет.

Анамнез жизни

* Состоит на учете у терапевта по поводу гипертонической болезни в течение 15 лет, артериальное давление на фоне приема лекарственных препаратов не превышает 160/90 мм рт. ст.; * аллергологический анамнез не отягощен; * курит, алкоголь принимает не чаще 1-2 раз в неделю; * занимается самбо с детских лет, принимает участие в соревнованиях «ветеранов»; * работает финансовым аналитиком; * профессиональных вредностей не имел.

Объективный статус

Пневмотонометрия OD/OS= 16/9 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. Острота зрения: Visus OD=0,8 sph{plus}0,5D=1,0 Visus OS=0,01 не корригируется OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, частичное помутнение кортикальных слоев хрусталика в виде спиц вне оптической зоны; OD: при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка прилежит во всех отделах. В макуле и по периферии без видимой патологии; OS: в стекловидном теле – зерна пигмента (симптом «табачной пыли»); при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка отслоена во всех отделах, макулярная область отслоена, просматриваются ригидные складки, позади экватора во всех квадрантах – фиксированные звездчатые складки сетчатки, на 12 часах – клапанный разрыв сетчатки с завернутыми краями. Офтальмоскопия левого глаза

Результаты обследования

Проверка остроты зрения

Острота зрения: Visus OD=0,8 sph{plus}0,5D=1,0 Visus OS=0,01 не корригируется Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое В-сканирование глазных яблок

{nbsp} Оба глаза имеют симметричную округлую форму, в правом глазу оболочки прилежат, в левом глазу отмечается отслойка сетчатки во всех отделах. *Заключение:* при ультразвуковом В-сканировании обоих глазных яблок выявлена отслойка сетчатки в левом глазу во всех отделах.