Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 40 лет обратилась к врачу-гинекологу в консультативно-диагностическое отделение учреждения 3 уровня по профилю акушерство и гинекология.
На отсутствие самостоятельных менструаций в течение последнего года, периодически возникающие приливы 3-4 раза в сутки, преимущественно в вечерние часы, снижение либидо, бессонницу, отсутствие наступления беременности в течение последних 2-х лет. Муж обследован у андролога. Соматически здоров, по результатам спермограммы – нормозооспермия, MAR-тест отрицательный.
Менархе в 11 лет. Менструации по 4-6 дней, через 28-30 дней умеренные, безболезненные до 28 лет. В возрасте 37 лет отметила укорочение менструального цикла до 22-24 дней. В возрасте 38 лет отметила появление задержек менструаций до 45-50 дней, сопровождавшееся функциональными кистами. С 39 лет в течение 12 месяцев – аменорея.
* хронические заболевания: витилиго; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имела; * аллергических реакций не было; * у мамы менопауза наступила в возрасте 43 лет
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 58 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Бета-ХГ 0,8 (N: <5 мЕд/мл) + ТТГ 2,4 мЕд/л (N: 0,4 -4,0) + Пролактин 369 МЕ/л (N: 109 - 557) + ЛГ 23,4 (N: 1,68 - 15,00) + Эстрадиол менее 37 пмоль/л + ФСГ 45,7 (N: 1,37 - 9,90) + АМГ 0,13 нг/мл (Репродуктивный возраст < 12.60; Снижение овариального резерва < 1.00;)
Тестостерон общий 0,55 нмоль/л (N: 0,52-1,72) + ДГЭА-с 4,1 мкмоль/л (N: 2,6-13,9 ) + бета-ХГ 0,8 (N: <5 мЕд/мл) + ТТГ 2,4 мЕд/л (N: 0,4 -4,0) + Пролактин 369 МЕ/л (N: 109 - 557) + ЛГ 23,4 (N: 1,68 - 15,00) + Эстрадиол менее 37 пмоль/л
Тело матки в anteflexio, грушевидной формы. + Размеры матки: длина 3.4 см, толщина 1.8 см, ширина 3 см. + Миометрий обычной эхо-структуры. + Полость матки не расширена. + Эндометрий 0,2 см тонкий. + Шейка матки обычной эхо-структуры. + Правый яичник 2,0 см. х 1 см. х 1,5 см. Объем яичника 1,58 см3. + Плотной структуры, фолликулярный аппарат не определяется. + Левый яичник 1,0 см. х 0,5 см. х 1,5 см. Объем яичника 0,39 см3. + Содержит 1 фолликул 0,2 см. + В позадиматочном пространстве свободная жидкость не определяется.
План обследования
Правильный ответ:
На первом этапе диагностики причин аменореи необходимо проводить оценку физиологических причин аменореи: беременность, лактация, постменопауза. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии, 2016г, с. 865
План обследования
Правильный ответ:
На втором этапе диагностики причин аменореи необходимо проводить УЗИ органов малого таза Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии, 2016г, с. 865
Диагноз
Правильный ответ:
Вторичная гипергонадотропная аменорея, сопровождающаяся преждевременным снижением овариального резерва Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.204
Диагноз
Правильный ответ:
У пациенток с преждевременной недостаточностью яичников повышен риск снижения минеральной плотности костной ткани Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.208-210
Лечение
Правильный ответ:
Основной целью лечения преждевременной недостаточности яичников является достижение оптимального качества жизни и коррекция дефицита эстрогенов Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.210
Лечение
Правильный ответ:
При лечении пациентов с преждевременной недостаточностью яичников рекомендуется применение заместительной гормональной терапии Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.210
Лечение
Правильный ответ:
Для восполнения дефицита половых гормонов при преждевременной недостаточности яичников рационально применение комбинации эстрогенов и гестагенов в циклическом режиме Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.210
Лечение
Правильный ответ:
Трансдермальные формы назначаются в возрасте после 38 лет и/или при наличии факторов риска тромбофилии Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.211.
Лечение
Правильный ответ:
В качестве гестагенного компонента используется натуральный микронизированный прогестерон по 200 мг интравагинально или ВМС, содержащая ЛНГ 52 мг Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.211.
Лечение
Правильный ответ:
Преимущество парентеральных форм перед таблетированными заключается в том, что они не влияют на метаболизм печени, не активируют систему гемостаза, не снижают уровень тестостерона, уменьшают уровень триглицеридов, не влияют на С-реактивный белок Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.211.
Преимущество парентеральных форм перед таблетированными заключается в том, что они не влияют на метаболизм печени, не активируют систему гемостаза, не снижают уровень тестостерона, уменьшают уровень триглицеридов, не влияют на С-реактивный белок Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.211.
Вариатив
Правильный ответ:
У пациенток с преждевременной недостаточностью яичников в качестве терапии первого выбора для преодоления бесплодия используется донация ооцитов/эмбрионов. При донации ооцитов от родных сестер пациенток повышается риск неудачи ЭКО. Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.211.
Вариатив
Правильный ответ:
Согласно международным рекомендациям в алгоритм обследования входит поиск премутаций гена FMR1, частота которых составляет 16%. Национальное руководство «Гинекология» 2-е издание переработанное и дополненное, 2017г, с.211.
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.