Колопроктология - кейс 80

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина, 44 года. В бессознательном состоянии доставлен в стационар.

Жалобы

Пациент без сознания.

Анамнез заболевания

Перебегая дорогу, был сбит грузовым автомобилем. Имело место перекатывание задних колес грузового автотранспорта через тазовую область.

Анамнез жизни

* Неизвестно, больной без сознания * Аллергоанамнез: не известен, больной без сознания

Объективный статус

* Состояние пациента удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С. * Кожные покровы и видимые слизистые бледные. * Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 21 в минуту. * При пальпации живот напряжен, болезненный, перитонеальные симптомы положительные. Обширная рваная рана паховой области 16×4 см переходящая на мошонку, промежность и аногенитальную область, в рану выступает край поврежденной лонной кости. Разрыв промежности переходит на прямую кишку. * ЧСС 110 уд в мин, АД 87/40 мм.рт.ст.

Результаты обследования

Рентгенологическое исследование

При обзорной рентгенограмме брюшной полости петли кишечника не расширены. В толстой кишке определяется кишечное содержимое с газом. Под диафрагмой и в левом латеральном канале определяется воздух в виде прослойки до 3 см.

Дополнительная информация

При интраоперационной ревизии у пациента полость малого таза заполнена кровью, источник кровотечения выявить не удается, отмечается полный отрыв прямой кишки, разрыв сигмовидной кишки. Гемодинамика нестабильна, поддерживается вазопрессорами.