Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на
* постоянный зуд в ушах,
* отделяемое в слуховом проходе с двух сторон темного цвета,
* заложенность, снижение слуха, дискомфорт,
* периодическую боль в ушах.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, жалобы в течение 2 недель. Не обследовалась. Лечение не получала.
Анамнез жизни
* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает
* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.
Результаты обследования
Посев отделяемого на среды и микроскопии отделяемого
Сплошной рост грибов Aspergillusniger
Результаты обследования
Эндокринолог
Выявлен сахарный диабет 2 типа
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
посева отделяемого на среды и микроскопии отделяемого
Обоснование
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_67ibr[(1)]
Основным критерием постановки диагноза микоза при посеве патологического отделяемого на питательные среды является титр выявленных грибов при посеве не менее 10{asterisk}4 КОЕ/мл.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндокринолога
Обоснование
Консультация проводится с целью выявления и коррекции эндокринной патологии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_sp8rd[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Отомикоз с двух сторон
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на зуд в ушах, дискомфорт, заложенность, отделяемое темного цвета.
* Данные отоскопии: AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.
Данные обследования: Сплошной рост грибов Aspergillusniger
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативного лечения
Обоснование
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_33rj1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местных противогрибковых препаратов
Обоснование
Рекомендуется назначение местных лекарственных форм. Назначение системных противогрибковых препаратов показано при сопутствующем микозе среднего уха и микозе послеоперационной полости среднего уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_o2s42[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
туалет уха
Обоснование
Рекомендуется кроме проведения местной терапии осуществлять предварительную тщательную очистку уха от патологического отделяемого.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_nr8ck[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не рекомендуется физиотерапевтическое воздействие
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_0e1c1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показана
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#doc_2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
должно быть проведено по окончании курса лечения
Обоснование
После установки диагноза: «ОМ» и проведения соответствующей терапии, показаны повторные контрольные микологические исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_78n73[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наблюдение у оториноларинголога 1 раз в 3 месяца
Обоснование
Рекомендовано пациентам с грибковым отитом находиться на диспансерном учете у оториноларинголога с осмотрами 1 раз в 3 месяца, а при благоприятном течении 1 раз в полгода в течение 2 лет.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_jqm78[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в течение 28 дней
Обоснование
Рекомендовано проведение курса антимикотической терапии в течение 28 дней, независимо от положительной внешней динамики течения заболевания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#list_item_g421o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профилактический курс лечения
Обоснование
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35[Грибковый отит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_35/#paragraph_8g6ok[(1)]
Раздел 5. Профилактика рецидивов ОМ:
* динамическое наблюдение за больным в течение б месяцев;
* проведение курса профилактического лечения;
* один раз в неделю (в течение 4-6 недель) смазывание кожи наружного слухового прохода вышеуказанными антимикотическими препаратами. 3%
Показать разбор решения
Диагноз
Отомикоз с двух сторон
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
