Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 40 лет.
Жалобы
на
* отсутствие зуба на нижней челюсти справа;
* затруднение при приёме пищи.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, зуб на нижней челюсти справа был удалён около четырёх месяцев назад по причине осложнений кариеса.
Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
* Считает себя почти здоровым.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области не увеличены. Кожные покровы без видимой патологии. Открывание рта в полном объёме, безболезненно.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
П
П
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 4.7 зуб отсутствует, слизистая оболочка в области отсутствующего зуба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений.
Диагноз: К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни.
Пациенту рекомендована дентальная имплантация с целью восстановления целостности зубного ряда.
На компьютерной томографии визуализируется:
Ширина альвеолярного гребня - 12,8 мм,
Расстояние до нижнечелюстного канала - 17,1 мм,
Расстояние до подъязычного вдавления - 12,5 мм.
По соотношению кортикального и губчатого слоя данный тип костной ткани можно отнести к типу D2.
Патологических изменений, очагов воспаления не выявлено.
Электромиография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование диагностических моделей челюстей
компьютерную томографию
Обоснование
Проводится для выявления скрытых нарушений жевательной функции, определения условий для имплантации. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. Исследования на диагностических моделях челюстей (код услуги - А02.07.010); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#table_hur2n[(1)]
п.7.1.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Клинические данные дополняют результатами рентгенологического исследования. Необходимы прицельные снимки, ортопантомограмма, в том числе цифровая, дентальная объёмная томография (ДОТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) по программе «Dental planing».
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.653.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_u5c6bn#paragraph_u5c6bn[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шаровидным бором
Обоснование
По гребню альвеолярной дуги круглым бором перфорируют кортикальную пластинку.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.657.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_43ucah#list_item_43ucah[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Для успешной установки имплантатов необходимо учитывать следующие основные требования: ширина костной ткани в щёчно-язычном отделе – не менее 6 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#list_item_md4el[(1)]
п. 7.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности изготовления одиночного зуба с использованием имплантатов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25-30
Обоснование
Необходимо обеспечить достаточную первичную фиксацию имплантата в костной ткани. Оптимальное усилие введения имплантата в кость – 35-40 Н/см, максимальное – 45-50 Н/см, минимальное – 25-30 Н/см.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_25qio[(1)]
Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты. Операция дентальной имплантации
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
быть параллельна
Обоснование
Ось имплантата должна быть параллельна соседним имплантатам и естественным зубам или отклоняться от их оси не более чем на 5-7°.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_nas1l[(1)]
Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты. Операция дентальной имплантации
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4,0
Обоснование
Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. Рекомендуется использовать имплантаты следующего диаметра: верхние боковые резцы и нижние резцы: оптимальный диаметр – 3,3±0,2 мм.; верхние центральные резцы, клыки и премоляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – 4,0±0,2 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,3±0,2 мм.; моляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – не менее 4,0 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,8±0,2 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_cm21d[(1)]
Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. При выборе размера имплантата необходимо учесть, что минимальное расстояние от имплантата до анатомических образований должно быть следующее: от носовой полости и верхнечелюстного синуса – 1 мм или контакт с компактной пластиной дна этих анатомических образований; от нижнечелюстного канала – не менее 1 мм; от ментального отверстия – не менее 1,5 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_eilfa[(1)]
Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нижнего альвеолярного нерва
Обоснование
Во время имплантации возможны следующие осложнения: …повреждение верхней стенки нижнечелюстного канала и нижнего альвеолярного нерва.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.660.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=list_item_d20na8#list_item_d20na8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4
Обоснование
Срок достижения остеоинтеграции. В подавляющем большинстве случаев для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_sg8p5[(1)]
Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты. Операция дентальной имплантации
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острый воспалительный процесс
Обоснование
Противопоказания временного характера:
* острые заболевания;
* стадии реабилитации и выздоровления;
* беременность;
* наркотическая зависимость;
* состояние после облучения (минимум в течение года).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_9cg0u[(1)]
VII. Характеристика требований протокола. 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности изготовления одиночного зуба с использованием имплантатов
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,0-3,0
Обоснование
Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. Расстояние между двумя имплантатами должно быть не менее 2-3 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_7hh4i[(1)]
Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антидепрессантов
Обоснование
К общим противопоказаниям относят:
1. Любые основания для отказа от хирургического вмешательства. +
2. Любые противопоказания к местной анестезии. +
3. Заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация (например, эндокардит, искусственный сердечный клапан или водитель ритма, трансплантация органов, ревматические заболевания и др.). +
4. Формы терапии, которые могут отрицательно повлиять на заживление и сохранение имплантата, а также на его ложе (например, иммуноподавляющие средства, антидепрессанты, противосвертывающие средства, цитостатики). +
5. Психические заболевания. +
6. Ситуации, связанные с тяжелым психологическим или физическим стрессом. +
7. Кахексия. +
8. Недостаточная привычка к общей гигиене.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_j6d0g[(1)]
VII.ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. 7.1.5.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. АЛГОРИТМ И ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДИНОЧНОГО ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
