Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 216

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет

Жалобы

на болевые приступы от различных раздражителей (температурных, химических, механических) в области 2.6 зуба, сохраняющиеся после их устранения в течение нескольких минут; самопроизвольные боли отсутствуют.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад. * Боли от раздражителей беспокоят в течение месяца.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровой. * Беременность не планирует. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |0 | |П 10*| |С | |0 |8 |7 |6 |5 |4 |3 |2 |1 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |0 |П 12*| |0 |===

Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* 2.6 зуб – на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи, размягчённым дентином.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым основным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относятся

Отметьте все подходящие варианты.

определение подвижности зубаперкуссия зубовпальпация по переходной складкеисследование зубов с использованием стоматологического зонда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование зубов с использованием стоматологического зонда

Обоснование

Для оценки глубины кариозной полости, состояния дентина, болезненности по эмалево-дентинному соединению и в области дна кариозной полости. П.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Код А02.07.002, Исследование зубов с использованием стоматологического зонда, кратность услуги – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр.10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)]

План обследования

К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относятся

Отметьте все подходящие варианты.

полярографияперкуссия зубовэлектроодонтометриялюминесцентная диагностикаортопантомограмматермодиагностика 2.6 зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электроодонтометрия
термодиагностика 2.6 зуба

Обоснование

Для оценки жизнеспособности пульпы. П.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Код А02.07.001, электроодонтометрия, кратность услуги – по потребности. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр. 11 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)]

Для оценки жизнеспособности пульпы. П.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Код А02.07.005, термодиагностика зуба, кратность услуги – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр 10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_63t34[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является +_________+ зуба 2.6

Отметьте все подходящие варианты.

Острый пульпитОстрый апикальный периодонтит пульпарного происхожденияНачальный пульпит (гиперемия пульпы)Кариес дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Начальный пульпит (гиперемия пульпы)

Обоснование

Данные опроса, осмотра, клинической картины и дополнительных методов исследований. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года , стр. 5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]

Диагноз

Определяющим инструментальным методом для дифференциальной диагностики является

Отметьте все подходящие варианты.

зондирование дна кариозной полостиортопантомограммаперкуссия зубовлюминесцентный метод

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зондирование дна кариозной полости

Обоснование

Для оценки глубины кариозной полости, состояние дентина, болезненности по эмалево-дентинному соединению и в области дна кариозной полости. П.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Код А02.07.002, Исследование зубов с использованием стоматологического зонда, кратность услуги – 1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр. 10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]

Диагноз

Уточнённым диагнозом с учётом локализации полости является класс

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIIIVI

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Условия задачи соответствуют определению: «Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (раздел V Общие вопросы: Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку)). https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#модифицированная_классификация_кариозных_поражений_по_локализации_по_блеку[(1)]

Диагноз

Глубокая кариозная полость и отсутствие сообщения с полостью зуба является общим симптомом для кариеса дентина и

Отметьте все подходящие варианты.

начального пульпита (гиперемии пульпы)некроза пульпыхронического апикального перидонтитакариеса эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

начального пульпита (гиперемии пульпы)

Обоснование

Клиническая картина начальной формы пульпита проявляется быстро проходящими болевыми ощущениями от разных видов раздражителей. Самопроизвольные боли в анамнезе отсутствуют. Кариес дентина характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы, пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохранённого дентина без признаков гиперемии. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр. 4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)] КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. стр. 4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

Лечение

Наиболее предпочтительным в лечении данной клинической ситуации является метод +____________+ пульпы

Отметьте все подходящие варианты.

девитальной экстирпациивитальной ампутациивитальной экстирпацииполного сохранения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

полного сохранения

Обоснование

Сохранение жизнеспособности пульпы зуба. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. стр.7 (Общие подходы к лечению пульпита) https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ei1lq[(1)]

Лечение

Применение биологического метода лечения пульпита возможно при

Отметьте все подходящие варианты.

остром начальном пульпите у пациента 20 лет с бронхиальной астмойгиперемии пульпы у пациента 25 летслучайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типаостром пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гиперемии пульпы у пациента 25 лет

Обоснование

Пластическая и защитная функции пульпы зуба, способность вырабатывать репаративный дентин для своей защиты от повреждения КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр 4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]

Лечение

При проведении лечения пульпы биологическим методом пациент посещает врача +_____+ раз/раза

Отметьте все подходящие варианты.

4253

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Пломбирование проводят в одно или два посещения. При методике лечения в два посещения лечебный подкладочный материал вносится в сформированную полость не менее чем на 1 месяц. Одноэтапное лечение данных форм пульпита рекомендуется в исключительно редких случаях: когда имеется плотный дентин, минимально прокрашиваемый кариес – детектором, и когда у пациента отсутствует возможность повторного посещения. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. Метод полного сохранения пульпы (биологический метод лечения пульпита) https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_c0v66[(1)]

Лечение

Лечебные прокладки, обладающие одонтотропным действием, в своём составе содержат

Отметьте все подходящие варианты.

кальция гидроокисьглюкокортикоидыфторидынатрия гипохлорит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальция гидроокись

Обоснование

Подкладочные кальцийсодержащие препараты используются с целью воздействия на микрофлору кариозной полости, декальцинации деминерализованного дентина, образования вторичного дентина. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр.13 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_7_требования_к_лекарственной_помощи_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]

Лечение

При лечении пульпита методом сохранения пульпы лечебная прокладка для одонтобластического действия должна накладываться на срок (в днях)

Отметьте все подходящие варианты.

2-31510-1430

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Образование третичного дентина. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр. 7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_c0v66[(1)]

Вариатив

Клиническим критерием эффективности биологического метода лечения пульпита является

Отметьте все подходящие варианты.

слабо болезненное зондирование дна кариозной полостиотсутствие жалоб и болезненности при зондировании дна кариозной полостислабое окрашивание дентина кариес-детекторомотсутствие боли при перкуссии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отсутствие жалоб и болезненности при зондировании дна кариозной полости

Обоснование

Выработка репаративного дентина. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр. 15 https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_1_16_возможные_исходы_и_их_характеристики_em_strong[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование