Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 166

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители девочки 9 лет привели ребенка на прием.

Жалобы

на * ночные боли в области зуба 1.1.

Анамнез заболевания

* Девочка перенесла травму зубов 10 дней назад в результате падения с гимнастического каната. * Зубы 1.1, 2.1 были резко подвижны. * По месту жительство выполнено шинирование зубов 1.1, 2.1 проволочной конструкцией. * Жалобы на ночные боли появились 2 суток назад.

Анамнез жизни

Девочка без сопутствующей соматической патологии.

Объективный статус

Кожа чистая. Слизистая альвеолярного отростка верхней челюсти во фронтальном отделе цианотична, десневые сосочки гиперемированы и отечны, отмечается кровоточивость при зондировании зубо-десневой борозды зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2. Зубы шинированы грубой проволочной шиной. Перкуссия всех верхних резцов слабоболезненна.

Результаты метода обследования

Рентгенография зубов

Холодовая проба

Холодовая проба в 1.1 резкоположительная.

Конусно-лучевая компьютерная томография

КЛКТ не показана при отсутствии подозрения на сопутствующие травмы зубов по данным рентгенографии.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования необходимым для постановки диагноза относят

Отметьте все подходящие варианты.

перкуссию зубоврентгенографию зубовхолодовую пробутелерентгенограммуконусно-лучевую компьютерную томографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенографию зубов
холодовую пробу

Обоснование

Рентгенография зубов необходима для исключения перелома корня, а также травм соседних зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_b2c2am#paragraph_b2c2am[(1)]

Резко положительная холодовая проба свидетельствует о раздражении сосудисто-нервного пучка и является признаком острого пульпита. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_pi6ns9#paragraph_pi6ns9[(1)]

План обследования

Кровоточивость при зондировании зубо-десневой борозды в резцах верхней челюсти связана с

Отметьте все подходящие варианты.

острым пародонтитомявлениями местного гингивитапереломом корней резцовобострением периодонтита

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

явлениями местного гингивита

Обоснование

Грубо сделанная шина затрудняет гигиену рта и вызывает явления гингивита, сопровождающиеся кровоточивостью при зондировании. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_gc1bug#paragraph_gc1bug[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом для зубов 1.1, 2.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Неполный вывих (люксация) зубовХронический периодонтитПерелом коронки с повреждением пульпыПерелом корней 1.1, 2.1

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Неполный вывих (люксация) зубов

Обоснование

Резкая подвижность зубов после травмы при целостности корней (что видно по рентгенограмме) является признаком неполного вывиха (люксации) зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_er7g1o#list_item_er7g1o[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом для зуба 1.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический периодонтитОстрый периодонтитОстрый пульпитХронический пульпит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Острый пульпит

Обоснование

Острая ночная боль и резко положительная холодовая проба – признаки острого пульпита. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_go1msu#paragraph_go1msu[(1)]

Лечение

Для выбора тактики лечения зуба 1.1. данном случае решающее значение имеет

Отметьте все подходящие варианты.

обстоятельства травмывид прикусастепень сформированности корней травмированного зубаотсутствие травм соседних зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

степень сформированности корней травмированного зуба

Обоснование

При несформированных корнях, в отличие от сформированных, перед пломбированием канала необходимо формирование апикального упора одним из нескольких способов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_6vs5rr#paragraph_6vs5rr[(1)]

Лечение

Тактикой в отношении зуба 1.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

прямое покрытие пульпывитальная пульпотомияэкстирпация пульпыдевитальная пульпотомия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

экстирпация пульпы

Обоснование

Хотя зуб находится в стадии несформированной верхушки, утрата жизнеспособности сосудисто-нервного пучка приводит к невозможности сохранения пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_othgg1#paragraph_othgg1[(1)]

Лечение

При эндодонтическом лечении зуба 1.1 апикальный упор сформировать не удалость (размер апикального отверстия – более 90 размера по ISO), тактикой в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

пломбирование корневого канала стеклоиономерным цементомпломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчипломбирование корневого канала методом вертикальной конденсацииискусственная апексификация

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

искусственная апексификация

Обоснование

При отсутствии апикального упора традиционные техники пломбирования корневого канала технически не выполнимы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_5sjf4s#list_item_5sjf4s[(1)]

Лечение

Для апексификации зубов с неоконченным формированием верхушки корня используют

Отметьте все подходящие варианты.

стеклоиономерный цементформокрезолминералтриоксидагрегатпрепараты на основе параформальдегида

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

минералтриоксидагрегат

Обоснование

Минералтриоксидагрегат и другие биокерамические материалы обладают нужными антисептическими свойствами и служат матрицей для формирования верхушки корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_5sjf4s#list_item_5sjf4s[(1)]

Лечение

При создании апикального барьера оптимальная длина пробки из МТА составляет (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

8-91-23-46-7

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Оптимальная длина пробки из МТА при создании апикального барьера – 3-4 мм. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jm5cr0#paragraph_jm5cr0[(1)]

Лечение

Возможный вариант апексификации зуба 1.1 предполагает

Отметьте все подходящие варианты.

пломбирование корневого канала разогретой гуттаперчейпломбирование корневого канала цинк-оксид-эвгенольным цементомприменение внутриканальных повязок из гидроксида кальцияпломбирование корневого канала гуттаперчиевым штифтом большого размера

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

применение внутриканальных повязок из гидроксида кальция

Обоснование

Смена внутриканальных повязок из гидроксида кальция – один из способов достижения продолженного роста корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_o467ud#list_item_o467ud[(1)]

Вариатив

Наиболее адекватной тактикой в отношении зуба 2.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

высокая ампутация пульпывитальная ампутация коронковой пульпыдинамическое наблюдениеэкстирпация пульпы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

динамическое наблюдение

Обоснование

Зуб 2.1 не имеет симптомов поражения сосудисто-нервного пучка, поэтому не требует немедленного эндодонтического лечения, однако нуждается в наблюдении, так как исключить некроз пульпы в отдаленном периоде невозможно. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dsreie#paragraph_dsreie[(1)]

Вариатив

Выбор для шинирования проволочно-композитной шины

Отметьте все подходящие варианты.

адекватен, но имеются ошибки в техническом исполненииадекватен, затруднение гигиены рта в данном случае неизбежнонеадекватен, шинирование в данном случае не показанонеадекватен, необходимо шинирование гладкой шиной-скобой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

адекватен, но имеются ошибки в техническом исполнении

Обоснование

При вывихах зубов проволочно-комозитные шины широко используются, однако в данном случае ошибки в техническом исполнении (слишком обширные композитные площадки, недостаточное количество зубов, включенных в шину) привели к невозможности адекватной гигиены рта и неполноценной фиксации зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dsreie#paragraph_dsreie[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.20 Неполный вывих (люксация) зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз