Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Ребенка трехмесячного возраста принесли на прием к врачу-офтальмологу детской поликлиники.
Жалобы
На отсутствие предметного зрения обоих глаз с рождения.
Анамнез заболевания
С рождения родители обратили внимание на «белый цвет зрачков» обоих глаз ребенка.
Анамнез жизни
Ребенок родился доношенным. Соматически здоров.
Аллергологический и онкологический анамнез ребенка и родителей не отягощен.
У родителей наследственных заболеваний глаз нет.
Объективный статус
OU: глаза спокойны, придаточный аппарат без особенностей. При биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средняя, радужка спокойная, хрусталик полностью мутный, глубжележащие среды не просматриваются, офтальмоскопия невозможна - рефлекса с глазного дна нет.
Острота зрения обоих глаз – светоощущение.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
врожденной катаракты
Обоснование
Наличие у ребенка раннего возраста полного помутнения хрусталика («белого зрачка») является характерным для врожденной катаракты
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 1.1 Определение. С. 6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_i417br[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
врожденной катаракты
Обоснование
Врожденная катаракта – это патологическое видоизменение глазного хрусталика, выражается в его помутнении, деформации по форме и размерам, которое выявляется как у новорожденного ребенка, так и в более позднем возрасте.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, Раздел Термины и определения, с. 5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_su7pb8[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутриутробной инфекции или генетической патологии
Обоснование
В большом числе случаев врожденные катаракты развиваются в результате внутриутробной патологии- вследствие влияния на орган зрения и хрусталик эмбриона или плода различных неблагоприятных тератогенных факторов как внешней, так и внутренней среды. В 1/3 случаев врожденные катаракты являются наследственными.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 67
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_mdc77b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунологические и вирусологические
Обоснование
Этиологическая диагностика ВК базируется на тщательном сборе анамнеза (состояние и заболевания матери в период беременности), на результатах иммунологических и вирусологических исследований.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_i6k8pn[(1)]
Большинство вирусов (возбудители краснухи, цитомегаловирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, гриппа) способны проникать через плацентарный барьер и инфицировать зародыш или плод, являясь причиной врожденных катаракт и других аномалий.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_6jc25e[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зрительных проводящих путей
Обоснование
На этапе постановки диагноза всем пациентам с врожденной катарактой рекомендуется: ... электрофизиологическое исследование (регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга,…) для исключения патологии зрительных проводящих путей
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»KP 108, раздел 2.4. Инструментальная диагностика, с. 17-18.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_shgn8h[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сетчатки
Обоснование
На этапе постановки диагноза всем пациентам с врожденной катарактой рекомендуется: ... электрофизиологическое исследование (….. электроретинография) для исключения патологии сетчатки.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 2.4. Инструментальная диагностика, с. 17-18.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_shgn8h[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-6
Обоснование
Оптимальными сроками проведения операций при врожденных катарактах, вызывающей выраженную депривацию (полные, зонулярные со средней и высокой интенсивностью помутнения и прочие с диаметром помутнения более 2,5 мм, отсутствием рефлекса с глазного дна…) являются первые 5-6 месяцев жизни ребенка.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 3.2. Хирургическое лечение, с. 18-19.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#list_item_12tbtu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
факоаспирация
Обоснование
Факоаспирация показана при полном помутнении хрусталика, сохраненном объеме его, нормальных анатомических размерах глаза, отсутствии грубой патологии капсульного мешка.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 3.2. Хирургическое лечение, с. 18-19.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#list_item_0a3fu6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
токсоплазмоз
Обоснование
Особое значение имеют инфекционные заболевания беременной женщины, вызываемые бактериями, простейшими (токсоплазмоз) и вирусами.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_6jc25e[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинической формы катаракты, возможности офтальмоскопии с узким зрачком
Обоснование
Главным фактором при определении сроков хирургического вмешательства, как при двусторонней, так и при односторонней катаракте является выраженность помутнений хрусталика, определяющаяся формой врожденной катаракты, влияющей на формирование зрительных функций ребёнка в сенситивный период.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 3.2. Хирургическое лечение, с. 18-19.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_a1bh5k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-7
Обоснование
Наиболее опасным периодом воздействия тератогенных факторов на орган зрения является 2-7 неделя беременности.
Федеральные клинические рекомендации «Врожденная катаракта»
KP 108, раздел 1.2. Этиология и патогенез, с. 6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/[Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Врожденная катаракта, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_108_Vrozhdennaya_katarakta/#paragraph_6jc25e[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
