Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На зудящие высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей.
Анамнез заболевания
Пациент сообщил, что первые высыпания возникли в области голеней 5 месяцев назад; с течением времени количество высыпаний на голенях постепенно увеличилось.
Неделю назад на фоне стресса и погрешностей в диете состояние резко ухудшилось, высыпания распространились на кожу бедер и туловища, появилось мокнутие, зуд стал более интенсивным. Самостоятельно не лечился.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: варикозное расширение вен нижних конечностей, катаракта. В анамнезе травма пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДТП) с развитием левостороннего нижнего монопареза и гипотрофией мышц бедра и голени.
Аллергоанамнез: отмечает непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда в виде отека Квинке.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Наследственность: у отца- рак предстательной железы
У близких родственников заболеваний кожи нет. 6 месяцев назад внук перенес заболевание краснухой.
Объективный статус
Объективный статусОбъективный статус
Поражение кожи воспалительного характера. Высыпания локализуются преимущественно на коже средней и нижней трети голеней и тыла стоп, отдельные очаги присутствуют на коже бедер, ягодиц, туловища и верхних конечностях.
Сыпь симметрична, полиморфна, представлена в области голеней и тыла стоп многочисленными мелкими везикулезными и папулезными элементами на фоне отечной застойно-красной гиперемированной кожи, в пределах которой вскрывшиеся везикулы сформировали многочисленные мокнущие эрозии. Эрозии легко кровоточат, имеют различные размеры (от точечных до более крупных, около 2 см в диаметре), частично покрыты вишнево-красными тонкими неплотно прикрепленными корочками. Кожа нижней трети голеней склерозирована, покрыта многочисленными мелкопластинчатыми светлыми чешуйками.
На коже бедер, ягодиц, туловища и предплечий отмечаются нерезко ограниченные эритематозные очаги, на поверхности которых видны единичные мелкопапулезные и везикулезные экскориированные элементы ярко-розового цвета.
Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стоп желтоватого цвета, тусклые. Волосяной покров в области передне-латеральной поверхности левой голени частично утрачен, в остальном - без патологических изменений. Отмечается выраженная гипотрофия мышц и подкожно-жировой клетчатки бедра и голени слева.
Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
варикозная болезнь нижних конечностей
Обоснование из источника
Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_i9jrd7[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Экзема
Обоснование из источника
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_je10ei[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
варикозной
Обоснование из источника
Варикозная экзема возникает на фоне варикозной болезни. Развитию заболевания способствуют травмы, мацерация кожи, нерациональная наружная терапия варикозных язв. Очаги поражения локализуются на нижних конечностях, преимущественно в области нижней трети голеней, часто в непосредственной близости с варикозными язвами, участками склерозирования кожи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_i9jrd7[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
острой
Обоснование из источника
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_je10ei[(1)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
микробной
Обоснование из источника
Часто очаги микробной экземы располагаются по периферии трофических язв голеней, вокруг свищей, на культе, оставшейся после ампутации, на фоне варикозных изменений. В таких случаях микробную экзему называют паратравматической.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_2cctdg[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
примочки
Обоснование из источника
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей. На пораженные участки кожи накладывают сложенный в 6-8 слоев кусок марли, смоченный в холодном растворе. По мере согревания каждые 3-5 минут примочку меняют. Такая процедура продолжается 1-1,5 часа и повторяется ежедневно до исчезновения воспаления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_6vdpvc[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
спрея
Обоснование из источника
При остром воспалении, характеризующимся отеком, гиперемией, экссудацией, целесообразно использовать средней силы, сильные, реже очень сильные ГКС. Для быстрого купирования острой стадии предпочтение отдается ГКС в форме спрея
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#list_item_s9lq6c[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#list_item_5cit9d[(2)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
дезлоратадина
Обоснование из источника
Антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратацин, фексофенадин) являются медикаментозной терапией выбора. Если не удается адекватно контролировать зуд назначают антигистаминные препараты I поколения (акривастин, мебгидролин, диметиден, клемастин, хлоропирамин, хифенадин), обладающие седативным эффектом (возможно чередование).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_6am618[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
25-30
Обоснование из источника
При наличии выраженного воспаления или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний рекомендуется назначение одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов системного действия
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_vnr1nj[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
5
Обоснование из источника
Преднизолон 25-30 мг перорально в сутки в течение 5-25 суток (при назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5 мг каждые 5 суток до полной отмены)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. Экзема, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/index.html#paragraph_vnr1nj[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
утром
Обоснование из источника
Инструкция к препарату преднизолон
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=143bab73-c9d6-4da9-a447-9ec6109ebaeb&t =
Раздел Способ применения и дозы
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
недостаточности коры надпочечников
Обоснование из источника
Инструкция к препарату преднизолон
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=143bab73-c9d6-4da9-a447-9ec6109ebaeb&t =
Раздел Побочное действие
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
