Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 52 лет обратилась к врачу-онкологу по поводу появления плотного образования в левой молочной железе. После осмотра, выполнения маммографии и УЗ-исследования поставлен предварительный диагноз: susp. Сг левой молочной железы.
Пациентка направлена на дообследование.
Жалобы
на
* наличие плотного образования в левой молочной железе.
Анамнез заболевания
Пациентка в течение последних пяти лет находится на заместительной гормонотерапии препаратом «Фемостон» в связи с ранними проявлениями климакса. Два месяца назад самостоятельно обнаружила плотное безболезненное образование в левой молочной железе.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания, травмы: отрицает. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Профессиональных вредностей не имеет. +
* Аллергические реакции: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. +
Кожные покровы обычной окраски. +
Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в минуту. +
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 68 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. +
Живот мягкий, безболезненный. +
Печень по краю реберной дуги. +
Температура тела 36,5°С.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 5
Изображение 6
Изображение 6
Изображение 7
Изображение 7
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
однофотонная эмиссионная компьютерная, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование из источника
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) является современным гибридным диагностическим методом, позволяющим выявлять патологические очаги небольших размеров, более точно определять положение, объем и степень выраженности изменений в тканях молочной железы, а также распространенность на лимфатические узлы на поверхности грудной клетки или в толще грудных мышц.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 86-93.
Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 17-18.
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
фронтальной
Обоснование из источника
Из нативных данных ОФЭКТ/КТ получают томографические срезы, которые с помощью математических преобразований можно реконструировать в трех основных (поперечной, сагиттальной, фронтальной) и косых плоскостях.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 47.
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
99mTc-МИБИ
Обоснование из источника
99mTc-МИБИ является неспецифическим туморотропным РФП. Принцип метода основан на том, что 99mTc-МИБИ накапливается в митохондриях опухолевых клеток путем пассивной диффузии и наиболее часто используется для выявления рака молочной железы, опухолей легких, лимфом и миеломной болезни.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 68.
Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 17.
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
сердце
Обоснование из источника
99mTc-МИБИ является популярным кардиотропным РФП, используемым для перфузионной сцинтиграфии миокарда.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 18.
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
левой молочной железе
Обоснование из источника
Локальное активное накопление 99mTc-МИБИ является характерным для злокачественной опухоли, тогда как диффузное или умеренное его накопление чаще связано с доброкачественными заболеваниями молочной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 86-93.
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
2
Обоснование из источника
Опухоли молочной железы определяются в виде достаточно четко очерченных очагов гиперфиксации РФП различной степени интенсивности и размеров на фоне низкого однородного накопления радиоиндикатора в остальной ткани молочной железы.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 91.
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
метаболически активным
Обоснование из источника
Локальное активное накопление 99mTc-МИБИ является характерным для злокачественной опухоли. По данным ряда исследователей аккумуляция 99mTc-МИБИ в раковых клетках молочной железы в 9 раз превышает его накопление в непораженной окружающей ткани.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 86.
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
лимфатическом узле левой подмышечной области
Обоснование из источника
Метастазирование первичного рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы диагностируется примерно в 60% случаев. Сцинтиграфическая визуализация метастатически пораженных лимфатических узлов с 99mTc-МИБИ имеет достаточно высокую чувствительность и специфичность. ОФЭКТ/КТ обладает значительным преимуществом в оценке состояния зон лимфооттока над планарными сцнтиграммами - чувствительность метода при выявлении пораженных лимфатических узлов составляет 91%, тогда как при планарной маммосцинтиграфии только 44%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 87, 91.
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
стадирование заболевания
Обоснование из источника
ОФЭКТ/КТ позволяет выявлять патологические очаги небольших размеров, более точно определять положение, объем и степень выраженности изменений в тканях молочной железы, а также распространенность на лимфатические узлы на поверхности грудной клетки или в толще грудных мышц, что имеет большое прогностическое значение.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 86-93.
Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 17-18.
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
в вену стопы
Обоснование из источника
Оптимальным является введение РФП в вену стопы, при невозможности – в вену руки, противоположную стороне поражения. Это связано с тем, что при подкожном попадании РФП в руку на стороне поражения может наблюдаться поступление препарата по лимфатическим сосудам в аксиллярные лимфатические узлы и имитировать их метастатическое поражение.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. – 290 с. С. 87.
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
спине с запрокинутыми за голову руками
Обоснование из источника
При выполнении ОФЭКТ пациентка располагается в положении «лежа на спине» с запрокинутыми за голову руками.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. – 290 с. С. 88.
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
без предварительной подготовки
Обоснование из источника
Исследование печени с мечеными 99mTc-эритроцитами проводят без предварительной подготовки.
Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 17.
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
