+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Детская хирургия - кейс 56

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к детскому хирургу в поликлинику обратилась мать с ребенком 3 месяцев.

Жалобы

На образование в околоушной области.

Анамнез заболевания

Впервые мать заметила изменения на коже на 7 сутки жизни ребенка. Образование имело вид красного пятна. Со временем образование начало увеличиваться в размере, появился подкожный компонент. Мать обратилась на прием в поликлинику.

Анамнез жизни

Ребенок от 2 беременности, 1 срочных оперативных родов в связи с гестозом тяжелой степени. Вес при рождении 3000 гр, рост 50 см. Период новорожденности без особенностей. Привит по возрасту. Прибавка в весе достаточная. Ребенок на смешанном вскармливании. Аллергологический анамнез не отягощен

Объективный статус

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное. Не лихорадит. Активный, нервно-психическое развитие по возрасту. Рост 59 см, вес 5200 гр. + Кожный покров и видимые слизистые нормальной окраски. + Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. + Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений - 130 ударов в минуту. + Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Половые органы развиты по женскому типу, правильно. + Стул оформленный, регулярный. Моча обычного цвета, диурез достаточный. Местно:

Объективный статус
Объективный статус

Вопросы по задаче

План обследования

Ребенку показано лабораторное обследование в объеме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • общего анализа крови

Обоснование

При наличии у ребенка гемангиомы больших размеров, комбинированного характера для исключения синдрома Казабаха-Мерита показано исследование общего анализа крови, с целью исключения тромбоцитопении Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

План обследования

Наиболее информативным методом диагностики при данной патологии является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ангиография

Обоснование

Наиболее информативным методом диагностики гемангиом является ангиография, проведение ангиографии позволяет определить сосудистые связи опухоли и возможность ее эмболизации Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Диагноз

На основании жалоб, анамнестических и физикальных данных, ребенку можно поставить диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Гемангиома

Обоснование

На основании данных осмотра ребенку можно поставить диагноз комбинированная гемангиома околоушной области. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Диагноз

В данном случае гемангиому можно определить как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • комбинированную

Обоснование

Гемангиома имеющая накожный и подкожные компоненты является комбинированной. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Лечение

Наибольшую трудность для лечения представляют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • комбинированные гемангиомы

Обоснование

Наибольшую трудность для лечения представляют обширные комбинированные гемангиомы сложной анатомической локализации. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Лечение

Наименее благоприятной считается локализацией гемангиом в области

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • головы и шеи

Обоснование

Гемангиомы с локализацией в области головы и шеи наиболее других склонны к активному росту и наиболее сложны для удаления. Детская хирургия. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Лечение

При выявлении питающего гемангиому сосуда, наиболее эффективным методом лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эндоваскулярная эмболизация питающего сосуда

Обоснование

При выявлении питающего гемангиому сосуда возможно выполнить его эндоваскулярную эмболизацию. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Лечение

При наличии простой ангиомы наиболее целесообразным методом лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • криодеструкция

Обоснование

При наличии простой ангиомы с успехом используется криодеструкция образования Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Лечение

Для консервативного лечения гемангиом используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • бета-адреноблокаторы

Обоснование

В настоящий момент для лечения гемангиом с успехом используются препараты из группы бета-адреноблокаторов, такие как пропраноллол Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Лечение

Наиболее интенсивно гемангиомы растут

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в первое полугодие жизни ребенка

Обоснование

Для гемангиом характерен наиболее интенсивный рост в первом полугодии жизни ребенка, в дальнейшем гемангиомы могут подвергаться спонтанной регрессии. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Вариатив

Наиболее опасным осложнением обширных гемангиом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кровотечение

Обоснование

Наиболее опасным осложнением обширных гемангиом является кровотечение в следствии их травмы или изъязвления. Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Вариатив

При выявлении у ребенка с комбинированной гемангиомой тромбоцитопении в анализе крови, следует заподозрить синдром

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Казабаха-Мерита

Обоснование

Синдром Казабаха-Мерита характеризуется разрушением тромбоцитов в ткани гемангиомы и имеет аутоимунную природу Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9

Показать разбор решения

Диагноз

Гемангиома

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации