Исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда
Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы. +
При зондировании кариозной полости отмечается кратковременная болезненность. Наличие размягченного дентина.
Перкуссия зуба
Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Витальное окрашивание твердых тканей зуба
Метод обследования не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Радиовизиография челюстно-лицевой области
Метод обследования не является обязательным при постановке диагноза в данной клинической ситуации, проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Рентгенологические изменения со стороны верхушечного периодонта не определяются.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда
перкуссию зуба
Обоснование
Для выявления поражения твердых тканей. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.
При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на ее форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягченных тканей, изменение их цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А02.07.002) Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_r4d47[(1)]
п. 6.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А02.07.007) Перкуссия зубов, кратность выполнения - 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fujg9[(1)]
п. 6.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
(Код А06.07.003) Прицельная внутриротовая контактная рентгенография, кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_6nd2v[(1)]
п. 6.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Кариес дентина».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_2_модель_пациента[(1)]
п. 6.2. Модель пациента, п. 6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
V
Обоснование
Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку):
* Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.
* Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.
* Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
* Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.
* Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.
* Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#модифицированная_классификация_кариозных_поражений_по_локализации_по_блеку[(1)]
{nbsp} V. Общие вопросы. Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку)
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пломбирование
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и пломбирование кариозного дефекта. Лечение кариеса цемента пломбированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации (уровень убедительности доказательств А).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fb0r4[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Общие требования к препарированию полостей:
* обезболивание;
* "раскрытие" кариозной полости;
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
* формирование полости;
* финирование полости.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_f04j9[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
округлой
Обоснование
Форма полости должна быть округлой.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_5c0t5[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
композиты
Обоснование
Композитные материалы показаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда эстетика улыбки очень важна.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_tnmjb[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глубину распространения процесса под десну
Обоснование
Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6jm2b[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_b94da[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
десен справа налево
Обоснование
Завершают чистку круговыми движениями зубной щетки при сомкнутых челюстях, осуществляя массаж десен справа налево.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6ddsc[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Длительность чистки составляет 3 минуты.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6ddsc[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта
Показать разбор решения
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
