Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов участкового врача на дом к ребёнку 9 месяцев
Жалобы
Повышение температуры до 38,7°С, повторную рвоту (5 раз), жидкий стул 3 раза, вялость, отказ от еды, жажду, слабость
Анамнез заболевания
Ребенок заболел 2 дня назад, когда впервые повысилась температура до 38,5°С (принимал жаропонижающее с положительным эффектом на 3-4 часа), затем появились рвота и жидкий стул, ребенок стал вялым, периодически капризным. Сутки назад появилась сухость кожи и слизистых, жажда, отказ от еды.
Анамнез жизни
Ребенок от 5-й беременности, протекавшей на фоне анемии. Роды 3-и (2 м/а), путем операции кесарева сечения на сроке 40 нед. (крупный плод). Мр 4640 гр., длина 55 см. Аллергологический анамнез на прием продуктов, лекарственных препаратов не отягощен. Травмы: нет. Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились. Перенесенные заболевания: ОРВИ, бронхит в 1,5 мес. Детские инфекции: не болела. На диспансерном учете у узких специалистов не состоит. Вакцинирован: БЦЖ в роддоме, дважды от вирусного гепатита В, против дифтерии, коклюша, столбняка трехкратно) семья проживает в 2-х комнатной квартире контакте с инфекционными больными не была. Ребенок находится на искусственном вскармливании смесью 2 формулы.
Объективный статус
• Фебрильная лихорадка до 38,7°С
• ребенок реагирует на осмотр беспокойством и плачем
• Кожные покровы бледные, суховаты, не собираются в складку
• Слизистая губ суховата
• Тоны сердца приглушены, тахикардия
• Живот умеренно вздут, метеоризм I степени.
• Отмечается урчание по ходу кишечника
• Стул обильный, водянистый, белесовато-мутной окраски с небольшой примесью слизи, перемешанной с фекалиями.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
[options="header",cols="5*"]
|===
|Показатель
|Ед.
|Мin
|Max
|Результат
|Гематокрит
|%
|31
|44
|55
|Гемоглобин
|г/л
|120
|150
|145
|Эритроциты
|млн./мкл
|4,1
|4,26
|4,2
|Тромбоциты
|тыс./мкл
|156
|408
|220,0
|Лейкоциты
|тыс./мкл
|6,0
|8
|5,2
|Нейтрофилы
|%
|
|
|
|Палочкоядерные
|%
|1
|5
|2
|сегментоядерные
|%
|25
|40
|26
|Лимфоциты
|%
|45
|60
|65
|Моноциты
|%
|0
|13
|10
|Эозинофилы
|%
|0
|5
|0
|СОЭ
|мм/час
|2
|10
|5
|====
ПЦР кала на ротавирусы
ПЦР кала на ротавирусы - положительный результат (10000 копий)
ПЦР кала на хеликобактер
хеликобактер не выявлен
