+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Детская урология-андрология - кейс 72

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной 8 лет поступил по экстренным показаниям городскую больницу с предварительным синдром острой мошонки?

Жалобы

На боль в области левого яичка.

Анамнез заболевания

Заболевание началось накануне внезапно – почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия левой половины мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки слева, яичко незначительно болезненно. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. * Развитие по возрасту. * Травмы и операции отрицает. * На учете у узких специалистов не состоит. * Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 39 кг.Катаральных явлений нет. * Кожные покровы бледно-розовые, чистые. * Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. * Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется. * Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование мошонки

В верхнем полюсе левого яичка отмечается гиперэхогенное образование размерами 4х2 мм

Результаты обследования

Диафаноскопия

Отмечается свободная жидкость в области левой половины мошонки, имеется симптом темного пятна в области верхнего полюса левого яичка

Вопросы по задаче

План обследования

Скрининговым методом диагностики при синдроме острой мошонки является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковое исследование мошонки

Обоснование

С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

План обследования

Основным методом диагностики при перекруте гидатиды Морганьи является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диафаноскопия

Обоснование

С целью выявления характера содержимого оболочек яичка выполняют диафаноскопию. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

План обследования

Характерным клиническим признаком для перекрута гидатиды яичка является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • темное пятно при диафаноскопии

Обоснование

Некроз гидатиды Морганьи также сопровождается появлением жидкости в оболочках яичка, но при этом можно выявить точку наибольшей болезненности либо пропальпировать саму гидатиду. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

План обследования

Характер экссудата определяют при выявления

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диагностической пункции

Обоснование

Перекрученное яичко проявляется острым течением, обычно подтянуто кверху и резко болезненно. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Диагноз

Анамнез, жалобы пациента и клиническая картина позволяют выявить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Перекрут гидатиды Морганьи

Обоснование

Перекрут гидатиды Морганьи сопровождается болезненностью при пальпации самой гидатиды и наличием темного пятна. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Диагноз

Дифференциальный диагноз перекрута гидатиды Морганьи проводят с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перекрутом яичка

Обоснование

С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 443. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Лечение

При синдроме отечной мошонки необходима

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ревизия мошонки

Обоснование

При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Лечение

При некрозе гидатиды яичка показана

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • экстренная операция

Обоснование

При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Вариатив

После ревизии мошонки и обнаружении перекрута яичка показано выполнение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фиксации яичка нерассасывающимся шовным материалом

Обоснование

При выявлении перекрута его устраняют, яичко за оболочку фиксируют, нерассасывающимся шовным материалом, к общей влагалищной оболочке. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Вариатив

Стекловидный отек тканей мошонки с безболезненной пальпацией яичек характерен для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аллергического отека мошонки

Обоснование

Как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все её слои. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Вариатив

Наиболее часто встречаемым острым заболеванием яичек является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • орхоэпидидимит

Обоснование

Яичко увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании, но приподнимание мошонки уменьшает боль. Острые явления продолжаются обычно 7-10 дней. Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом семенного канатика, опухолью яичка. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519. ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)

Вариатив

Исход перекрута яичка зависит от

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • степени перекрута и времени от начала заболевания

Обоснование

Позднее вмешательство в 45-55% случаев приводит к необходимости орхиэктомии, а факторами способствующими этому выступают степень перекрута и время от начала заболевания. УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 756. ISBN 978-5-9704-0983-1

Показать разбор решения

Диагноз

Перекрут гидатиды Морганьи

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации