Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приеме девушка 27 лет.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
В течение 3 месяцев находится на низкожировой диете, на фоне которой отмечает снижение веса на 2 кг, улучшение спортивных результатов. Через 1 месяц - соревнования по волейболу. Тренировки ежедневные. Обратилась с целью получения диетологических рекомендаций и составления плана питания перед соревнованиями.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. Спортсменка (волейболистка). +
Перенесенные заболевания – ОРВИ до 5-6 раз год в последний год, ветряная оспа в 7 лет. +
Травмы – подвывих лучезапястного сустава левой руки. Операции отрицает. +
Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез – аллергический ринит, аллергический конъюнктивит в апреле-мае. +
Вредные привычки отрицает.
Объективный статус
Вес 50 кг. Рост 161 см. ИМТ 19,2 кг/м2. +
Т=36,3°С. Кожные покровы физиологичной окраски, умеренной влажности. Слизистые оболочки влажные, розовые. Зев не гиперемирован. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Носовое дыхание не затруднено. ЧД 18 в мин. При аускультации дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Область сердца не изменена. АД 110/55 мм рт. ст. ЧСС 58 уд/мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются. Язык обложен белым налетом. Слизистая ротовой полости влажная, розовая, чистая. При поверхностной пальпации живот безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез в норме.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
Общий анализ крови
Показатель
Ед измерения
Норма
Результат
НВ
г/л
110-140
140
Эр
10^12^/л
3,7-4,9
5,1
НСТ
%
35-45
39,5
WBC
10^9^/л
4,5-13,00
7,3
Neu
%
43-65
52,6
Lymph
%
31-53
40,1
Mon
%
4-8
5,6
Bas
%
0-1
0,4
Eos
%
1-5
4
PLT
10^9^/л
150-440
320
СОЭ
Мм/ч
2-20
6
Витаминный профиль
Витаминный статус:
25-ОН
вит D
Токоф,
сумм
В2,
Сыв
Вит С
В12
ФК
Нг/мл
Мг/100мл
нг/мл
Мг/л
Нг/л
мкг/л
30-80
0,8-1,5
6-20
4-15
193-982
3-17
20
1,3
18
11
652
10,4
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови:
Показатель
Ед измерения
Норма
Результат
АЛТ
Ед/л
4-40
22
АСТ
Ед/л
4-40
33
Глюкоза
мМ/л
3,9-5,8
4,1
К{plus}
мМ/л
3,5-5,5
3,81
Na{plus}
мМ/л
136-144
138
Мочевина
мМ/л
2,8-7,2
5,1
СРБ
мг/л
0-3
2
Креатин
мМ/л
54-95
126
Белок общий
г/л
64-83
70
Альбумины
г/л
35-50
39
Холестерин
мМ/л
3,2-5,2
4,1
ЛПНП
мМ/л
1,55-3,8
2,6
ЛПВП
мМ/л
0,9-2,1
1,12
Триглицериды
мМ/л
0,1-1,7
0,57
Тиреоидный профиль
Тиреоидный профиль:
ТТГ
Т4св
Т3св
АТПО
АТТГ
мкМЕ/мл
пМ/л
пМ/л
МЕ/мл
МЕ/мл
0,39-3,4
10-24,5
4-8,6
< 30
<100
3,44
12,8
5,1
11,83
5,25
Результаты инструментального метода обследования
Биоимпедансометрия
Оценка состава тела:
Вес, кг
50
(52,3-56,1)
ЖМ,кг
10
(15-26)
ПЖМ
13,4
(15-25)
МСМ
20
(15,7-19,1)
Протеины
6,1
(5,9-7,2)
Мин.в-ва
2,6
(2,03-2,49)
ОВО, кг
17
(16-208)
ИТБ
0,98
(0,75-0,85)
ИМТ, кг/м2
19,3
(16,2-22,2)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витаминный профиль
биохимический анализ крови
клинический анализ крови
Обоснование
Метаболограмма пациента включает совокупность показателей, характеризующих состояние белкового, липидного, углеводного, витаминного, минерального обмена, иммунного статуса, системы антиоксидантной защиты организма.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#3_6_Исследование_биохимических_маркеров_пищевого_и_метаболического_статуса_метаболограмма[(2)]
Биохимический анализ крови необходим для определения пищевого и метаболического статуса. Биохимические маркеры играют важную роль в диагностике нарушений пищевого статуса, позволяя выявить доклинические формы нарушения питания, не проявляющиеся клиническими симптомами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#3_6_Исследование_биохимических_маркеров_пищевого_и_метаболического_статуса_метаболограмма[(3)]
Среди показателей клинического анализа крови абсолютное число лимфоцитов необходимо для оценки состояния иммунной системы; уровень гемоглобина – для выявления анемии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#3_6_Исследование_биохимических_маркеров_пищевого_и_метаболического_статуса_метаболограмма[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биоимпедансометрию
Обоснование
По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#3_4_Оценка_состава_тела_с_помощью_биоимпедансометрии[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Дефицит витамина D
Обоснование
Диагноз дефицита витамина D ставится на основании анамнеза, результатов лабораторно-инструментального обследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#tab7_0[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижению потребления энергии организмом и отложения жира в депо
Обоснование
Уменьшенное потребление жиров с пищей на протяжении нескольких месяцев способствует снижению потребления энергии организмом и отложения жира в депо.
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Глава 7. Жиры и жирные кислоты, стр. 273-308.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
незаменимых аминокислот, особенно ВCAA
Обоснование
При выраженных физических нагрузках для обеспечения суточной нормы белка прием пищи, богатой протеинами, может быть дополнен приемом незаменимых аминокислот, особенно ВCAA.
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Гл. 6. Отдельные аминокислоты и их кетоаналоги, стр.213-272.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,4-1,7
Обоснование
Рекомендованные нормы белка для спортсменов командных игровых видов спорта составляют 1,4-1,7 г/кг/сутки.
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Глава 4. Протеины, стр.131-186.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30-35
Обоснование
Для физически активных лиц квота жиров в рационе должна составлять 30-35%.
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Глава 7. Жиры и жирные кислоты, стр. 273-308.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рыбий жир и среднецепочечные триглицериды
Обоснование
Обязательными компонентами жировой части рациона у спортсменов, занимающихся командными видами спорта, являются рыбий жир и среднецепочечные триглицериды
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Глава 7. Жиры и жирные кислоты, стр. 273-308.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опосредованно снижает иммунитет спортсменов
Обоснование
При назначении низкоуглеводной диеты следует помнить, что недостаток глюкозы опосредованно снижает иммунитет спортсменов.
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Глава 8. Углеводы, стр. 309-326.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
молочные продукты
Обоснование
Включение в рацион молочных продуктов не только обеспечивает организм полноценными животными белками, оптимально сбалансированными по аминокислотному составу, но и являются хорошим источником легкоусвояемых соединений кальция и фосфора, а также витаминов А, В2, Д.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#list_item_4fk71t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
протеинов
Обоснование
Процесс мышечного сокращения обеспечивается в основном за счет протеинов.
А.В. Дмитриев, Л.М. Гунина Основы спортивной нутрициологии. СПб: Издательство ООО «РА Русский Ювелир», 2018г, Глава 4. Протеины, стр.131-186.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
замедляют восстановление после нагрузок
Обоснование
Десинхроноз у спортсменов связан с частыми перелетами со сменой часовых поясов, что нарушает график тренировок и замедляет восстановление после нагрузок.
https://sportfmba.ru/nauka/metodicheskie-rekomendatsii-2/send/82-piblic-metodicheskie-rekomendatsii/941-diagnostika-narushenij-tsirkadiannykh-ritmov-u-vysokokvalifitsirovannykh-sportsmenov-na-etapakh-sportivnoj-deyatelnosti
стр.10
Показать разбор решения
Диагноз
Дефицит витамина D
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
