Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Был вызван участковый врач к девочке 4 лет.
Жалобы
На температуру до 38,1°С, кашель, насморк, слабость, сегодня появилась сыпь на лице.
Анамнез заболевания
Заболела остро, поднялась температура до 38,1°С, появился кашель, насморк. В течение 2 дней температура держалась 37,5-38,2°С, самочувствие больной страдало незначительно. На 4-й день болезни появилась сыпь на лице. Был вызван участковый врач.
Анамнез жизни
* Ребенок от 2-й беременности, протекавшей на фоне обострения хронического пиелонефрита у матери. Роды на 36-37 нед. путем операции кесарево сечение.
* Аллергологический анамнез на прием лекарственных препаратов, пищевых продуктов не отягощен.
Травм, операций не было. Гемотрансфузии не проводились.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ до 2-3 р/год. На Д-учете у узких специалистов не состоит.
* Наследственность: по линии матери хронический пиелонефрит, аутоимунный тиреоидит.
* БЦЖ в роддоме, затем вакцинация против инфекционных заболеваний ей не проводилась, по желанию родителей.
* В семье еще есть ребенок 3 лет. Вакцинация против инфекционных заболеваний ему не проводилась, по желанию родителей. Ясли не посещает.
* В детском саду карантина нет.
Объективный статус
*При осмотре*: состояние ребенка средней степени тяжести, температура 38,0°С, лицо пастозное, конъюнктивы гиперемированы, отделяемого нет, из носа слизистое отделяемое, кашель сухой. В зеве умеренная разлитая гиперемия, мягкое и твердое небо неравномерно-пятнистое. Слизистые щек и десен шероховатые, гиперемированы, с белыми мелкими пятнышками в области малых коренных зубов. На лице, шее, груди красная необильная пятнисто-папулезная сыпь. На лице сыпь имеет тенденцию к слиянию.
Дыхательная система: Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются.
Сердечно-сосудистая система: область сердца и магистральных сосудов визуально не изменена. Перкуторно границы относительной тупости сердца в пределах возрастной нормы. ЧДД 26 в мин.
Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 95/62 мм рт.ст.
Пищеварительная система: Живот обычной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, регулярный, оформленный, без патологических примесей.
Мочевыделительная система: область почек визуально не изменена. Пальпация области почек безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча желтая, прозрачная.
Наружные половые органы развиты и сформированы правильно.
Результаты обследования
Иммуноферментное исследование крови на IgM к вирусу кори
IgM к вирусу кори (anti-Measles IgM) положительный.
Полимеразная цепная реакция на определение РНК вируса кори
РНК вируса кори (_Measles morbillivirus_) положительный.
