Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В приемное отделение медицинской организации в 20:00 поступил парень 19 лет. Со слов врача скорой медицинской помощи, пациент находился дома один в течение более 8 часов. По приходу родителей домой в 18:30 они заметили, что их сын находится в эмоционально приподнятом настроении, причины которого он пояснять отказывается.
не предъявляет
Анамнез заболевания: с целью улучшить настроение принял 2 таблетки (4 мг) циклодола из домашней аптечки. Таблетки ранее принимала бабушка. От пациента посторонние запахи не определяются. При осмотре имеются признаки эмоционального подъема, чувства легкости, D = S, умеренный мидриаз. АД – 130/60 мм рт. ст., ЧСС – 96 в минуту, ЧДД – 22 в минуту, уровень глюкозы – 4,1 ммоль/л. На этапе скорой медицинской помощи пациенту проведено промывание желудка 10 литрами воды. Промывные воды содержат незначительное количество пищевых масс. Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации в течение первых трех часов после поступления: в общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено. Температура тела в норме. АД – 125/60 мм рт. ст., ЧСС – 90-92 в минуту, ЧДД – 20 в минуту. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 90 в 1 минуту. Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом тонкослойной хроматографии (качественное обнаружение), дало заключение: обнаружен циклодол. Этанол не обнаружен. Высокоэффективная жидкостная хроматография. *Заключение:* уровень циклодола в плазме крови 0,5 мг/л.
* Анамнез жизни: без особенностей. * Аллергический анамнез не отягощен. * Имеется не отягощенная болезнью наследственность.
Общее состояние на момент поступления в медицинскую организацию – легкой степени, обусловлено течением токсикогенной стадии отравления центральным холиноблокатором с развитием эйфории – эйфорической фазы отравления. Продуктивному контакту доступен. Эйфорическая фаза отравления проявляется эмоциональным подъемом, чувством легкости. Фотореакция содружественная, на световой раздражитель умеренно снижена, D = S, умеренный мидриаз. Мышечный тонус и периферические рефлексы не изменены. Кожный покров и слизистые умеренно сухие. Аускультативно: дыхание везикулярное. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД – 130/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий. Периферических отеков нет. В приемном отделении получено 200 мл пузырной мочи.
Лечение
Правильный ответ:
Детоксикационная терапия с целью уменьшения уровня циклодола в крови. Форсированный диурез является ведущим методом детоксикации. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#list_item_q10hlm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Скрининговая диагностика острого отравления циклодолом – тонкослойная хроматография позволяет качественно и быстро (по сравнению с другими методами исследований) определить наличие токсиканта в биосредах организма. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_r7m59q[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 20-30 минут и держится до 10 часов. Период полувыведения препарата из крови колеблется от 5 до 10 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_opps8c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 20-30 минут и может продлиться до 10 часов. Период полувыведения препарата из крови может составлять до 10 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_opps8c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для легкой степени тяжести отравления противопаркинсоническими средствами характерны следующие клинические проявления: эйфория, состояние оглушения, галлюцинации и маниакальные комплексы, характерна тахикардия без нарушений ритма и проводимости сердца и нарушения дыхания, нормотермия. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#list_item_f43bdh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Нарушение сознания при отравлении циклодолом может сохраняться в течение более чем 10 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_opps8c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Отравлению циклодолом средней степени тяжести характеризуется нарастанием психомоторного возбуждения со спутанностью сознания, нарушением координации движений, мидриазом, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#tab5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Хромато-масс-спектрометрия осуществляет количественное определение психотропных средств. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_r7m59q[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Препарат «Циклодол» проникает через гематоэнцефалический барьер. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_opps8c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Циклодол оказывает центральное и периферическое холинолитическое, а также миорелаксирующее действие/ https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_9lm2fb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Поскольку ведущим клиническим проявлением отравления является антихолинэргический синдром, как правило, лечение начинается с введения антидота – фармакологического антагониста нивалина (галантамина гидробромид) 0,1-0,2 мг/кг в/м или в/в капельно. https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_8tsah4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Симптоматический антагонист физостигмин вызывает урежение частоты сердечных сокращений, сужение зрачка и другие клинические проявления. Медицинская токсикология / Лужников Е. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 928 с. - ISBN 978-5-9704-2971-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970429716/?anchor=paragraph_cmg92b#paragraph_cmg92b[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.