Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
беркутова20_рис2.jpg
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Г. 27 лет.
Жалобы
на
* оголение шее зубов резцов нижней челюсти,
* повышенную чувствительность зубов 3.1 и 4.1, 2.1, 1.1.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит 4 месяца назад по поводу профилактического осмотра.
* Чувствительность беспокоит около 1 месяца.
* Подвижность зубов нарастает в течение года.
* Ранее проводилось лечение кариеса зубов и его осложнений.
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | | | | | | | | | | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |П | | | | | | | | | | | П | П | |О
|===
Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, истончена, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется. Определяется оголение корня зуба 4.1 на 2/3 длины.
Определяются наддесневые пигментированные зубные отложения.
При зондировании – резкая болезненность области корней зубов 3.1 и 4.1
*Локальный статус:*
беркутова20_рис1.jpg
*Прикус:* патологический.
Результаты методов обследования
Зондирование
Пародонтальных карманов не выявлено.
Определение подвижности зубов
Подвижности не выявлено.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование
определение подвижности зубов
Обоснование
Зондирование зубодесневых борозд пародонтальным зондом с целью определить наличие или отсутствие пародонтальных карманов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4vskd[(1)]
Обследование при пародонтите включает выявление подвижности зубов при помощи пинцета. Существуют 3 степени подвижности зубов.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_du35mc#paragraph_du35mc[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тонкий
Обоснование
На нижней челюсти в переднем отделе отмечается тонкий биотип слизистой, эффект «стиральной доски», патологическое прикрепление уздечек верхней и нижней губ, ширина прикрепленной кератинизированной слизистой в области 4.1 - 0,3; 3.1 до 2,5 мм. При рентгенологическом обследовании – снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/3 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти, несимметричность поражения. Также видны часто сопровождающие тонкий биотип клиновидные дефекты.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_j4pmi2#paragraph_j4pmi2[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1.6, 1.1, 2.6, 3.1, 3.6 и 4.6
Обоснование
Методика определения индекса гигиены по Грину-Вермиллиону подразумевает выявление зубного налета и зубного камня путем окрашивания вестибулярных поверхностей 1.6, 1.1, 2.6, 3.1 и язычных поверхностей 3.6, 4.6.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_kfcubv#paragraph_kfcubv[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Миллера в модификации Флезара
Обоснование
В пародонтологии принятой классификацией подвижности зубов является Миллера в модификации Флезара.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_5m8vvq#paragraph_5m8vvq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Рецессия десны
Обоснование
Определяется отек и гиперемия слизистой оболочки маргинальной десны без нарушения зубодесневого прикрепления.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_9qq3b6#paragraph_9qq3b6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пародонтозом
Обоснование
Учитывая наличие рецессии десны без признаков воспаления тканей пародонта закономерно заподозрить диагноз пародонтоз, который, однако характеризуется генерализованной рецессией десны и соответствующими рентгенологическими характеристиками.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=К06_0_РЕЦЕССИЯ_ДЕСНЫ#К06_0_РЕЦЕССИЯ_ДЕСНЫ[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
создания адекватной зоны прикрепленной десны и устранения рецессии
Обоснование
На нижней челюсти ввиду тонкого биотипа, эффекта «стиральной доски», патологического прикрепления уздечки и маленького преддверия полости рта целесообразнее провести одномоментно вестибулопластику по методу Эдлана-Мейхара в модификации Шмидт и устранение рецессий десны по конвертному методу Raetzke, без проведения разрезов в основании десневых сосочков, таким образом, не нарушая кровоснабжения со стороны сосочков.
Клинические проявления и лечение заболеваний пародонта.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_m295jp#paragraph_m295jp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроль индивидуальной гигиены
Обоснование
В связи с диагностированным тонким биотипом десны, рекомендованы атравматичные средства гигиены рта, в тои числе и ультрамягкие зубных щетки.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_qd4kb8#list_item_qd4kb8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пластика преддверия рта
Обоснование
На нижней челюсти ввиду тонкого биотипа, эффекта «стиральной доски», патологического прикрепления уздечки и маленького преддверия полости рта целесообразнее провести одномоментно вестибулопластику по методу Эдлана-Мейхара в модификации Шмидт.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_58qb1o#paragraph_58qb1o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
II класс по Миллеру характеризуется наличием в данном случае широкой и глубокой рецессии, не выходящей за пределы слизисто-надкостничного соединения.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0v31u9#paragraph_0v31u9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
щёчные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров
Обоснование
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_dto35[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профессиональной гигиены рта и зубов
Обоснование
При удалении над- и поддесневых зубных отложений (зубной камень, плотный и мягкий зубной начет) следует соблюдать ряд условий:
* удаление зубного камня проводить с аппликационным обезболиванием;
* провести антисептическую обработку полости рта раствором антисептика (0,06 % раствором хлоргексидина, 0,05 % раствором перманганата калия);
* изолировать обрабатываемые зубы от слюны;
* обратить внимание, что рука, удерживающая инструмент, должна быть фиксирована на подбородке пациента или соседних зубах, терминальный стержень инструмента располагается параллельно оси зуба, основные движения - рычагообразные и соскабливающие - должны быть плавными, не травмирующими.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (Протоколы лечения) при диагнозе КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_2n7sl[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К06.0 Рецессия десны
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
