Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребенку 10 лет, девочка
На повышение температуры до 38,5℃, затруднение носового дыхания, першение в горле, покашливание.
Больна второй день, накануне после школы появились слабость, затруднение носового дыхания, повышение температуры до 37,8℃. Ночью температура поднялась до 38,5℃, появилось першение в горле, сухой редкий кашель. Утром был вызван участковый педиатр. В семье болеет младший брат (явления назофарингита).
Ребенок от 1-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-го триместра, 1-х срочных самостоятельных родов. В периоде новорожденности (1мес. жизни) перенесла инфекцию мочевыводящих путей, далее в течение жизни изменений в анализах мочи не было. Аллергоанамнез не отягощен. Привита в соответствии с национальным календарем. В 3-х летнем возрасте перелом правой локтевой кости. Перенесенные инфекции: ветряная оспа, частые ОРВИ до школы. Состоит на учете у отоларинголога с диагнозом хронический тонзиллит
Состояние средней степени тяжести. Температура 38℃. Кожные покровы бледные, чистые. Кашель редкий, сухой. Затруднение носового дыхания, скудное слизистое отделяемое. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, задняя стенка глотки рыхлая, зернистая, стекает слизистое отделяемое из носа. Миндалины гипертрофированы до 2 степени, розовые, чистые. Пальпируются передние шейные и паратонзиллярные лимфатические узлы, до 1 см., эластичные, подвижные, безболезненные. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 86 в минуту. Дыхание везикулярное, равномерно проводится по всем легочным полям. ЧДД 21 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный. Мочеиспускания безболезненные. Стул 1 раз в день, оформленный. Менингеальные симптомы отрицательные.
Наружное ушное отверстие: кожные покровы чистые, без видимых изменений; барабанная перепонка: гладкая, серого цвета с перламутровым оттенком; опознавательные пункты барабанной перепонки -хорошо просматриваются и определяются.
План обследования
Правильный ответ:
Обследование больного с ОРВИ имеет целью выявление бактериальных очагов, не определяемых клиническими методами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_c54daq[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Учитывая высокую частоту острого среднего отита у детей с ринитом, рекомендовано рассмотреть проведение осмотра органа слуха (отоскопии) пациентам с ринитом, особенно при наличии лихорадки. В сложных или сомнительных случаях показан прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_vtt741[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_r049e2[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Для назофарингита характерны жалобы на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать продуктивный кашель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_6saa4b[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Ребенок старшего возраста, с неотягощенным анамнезом и не ярко выраженными симптомами интоксикации. «У детей старше 7 лет при их применении лихорадочный период сокращается менее чем на 1 сутки, т.е. их применение при большинстве ОРВИ с коротким фебрильным периодом не оправдано». https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_d3o28p[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней. Данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_7p784c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Деконгестанты назначаются коротким курсом не более 5 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_7p784c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется теплое питье или, после 6 лет, использованием леденцов или пастилок, содержащих антисептики для устранения кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_pdk3n0[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 - 39,5°С. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#paragraph_qgji6m[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применению только двух препаратов – парацетамол или ибупрофен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_rq5qdo[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применению парацетамола до 60 мг/кг/сут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_rq5qdo[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Сохранение заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшение состояния после первой недели болезни, появление болей в области лица может указывать на развитие бактериального синусита. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_ba6dgv[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Не рекомендуется использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_qj74hk[(1)]
Острый назофарингит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.