Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент, 25 лет.
Жалобы
на
* ноющие боли от всех видов раздражителей в области 4.6 зуба, преимущественно после приёма пищи и чистки зубов; периодически отмечается кровоточивость в области 4.6 зуба; зуб беспокоит на протяжении 3 месяцев.
Анамнез заболевания
* Зуб 4.6 беспокоил 3 месяца назад, пациент периодически отмечал ноющие боли, которые связывал с переохлаждением.
* К стоматологу обращался более 3-х лет назад.
* Боли от раздражителей беспокоят в течении 1 месяца.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровым.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* ВИЧ, гепатит, сифилис отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное, 4-5 см.
*Осмотр полости рта.* Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус: ортогнатический.
*Зубная формула:*
Наблюдается расширение периодонтальной щели в области корня 4.6 зуба, кортикальная пластинка сохранена.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Обоснование
При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на её локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_2jiql[(1)]
п.7.6.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
Осмотр зубов проводят с помощью зонда и зеркала. Оценивают локализацию кариозной полости, состояние дна, степень болезненности при зондировании.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 402.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nid3bn#paragraph_nid3bn[(1)]
Проводится для определения жизнеспособности пульпы. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#table_3gm22[(1)]
п.7.6.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической;
Проводится для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями, сопровождающимися деструкцией костной ткани. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_6_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]
п.7.6.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
При данной форме пульпита в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань, которая вызывает боли при приёме пищи, на рентгенологическом снимке определяется расширение периодонтальной щели. +
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический гиперпластический пульпит».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_6_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]
п.7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разрастания грануляционной ткани в виде полипа
Обоснование
При данной форме пульпита в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_6_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]
п.7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются: гипохлорит натрия от 2,5 до 3%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_0pif8[(1)]
п 7.3.8. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаления пульпы из просвета корневого канала
Обоснование
Для удаления из просвета корневого канала пульпы или ее распада применяют пульпоэкстрактор – зубчатый инструмент, на рабочей части которого в разных плоскостях располагается около 40 зубцов. При выведении инструмента из канала зубцы захватывают ткань пульпы и полностью ее удаляют.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 410.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6k14ui#paragraph_6k14ui[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герметичность обтурации
Обоснование
Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_6_6_3_характеристики_алгоритмов_и_особенностей_пломбирования_корневых_каналов_em_strong[(1)]
п. 7.6.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спредеры
Обоснование
В канал вводится небольшое количество пасты или герметика, затем вводится основной штифт после его припасовки с рентгенологическим контролем до физиологического сужения и прижимается к стенке канала специальным инструментом (спредером).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_r7587[(1)]
Приложение 3.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
этилендиаминтетрауксусную кислоту 17%
Обоснование
Ещё одной группой химических веществ, используемых для обработки корневых каналов, являются комплексоны (хелаты), в первую очередь, этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Препарат состоит из ЭДТА и перекиси мочевины на органической водорастворимой основе и действует как окислитель и как смазка для канала. Он эффективно размягчает дентин, что облегчает прохождение, очистку и формирование канала.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_6_9_характеристики_алгоритмов_и_особенностей_применения_медикаментов_em_strong[(1)]
п. 7.6.9. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
К-файлом
Обоснование
Инструментальная обработка корневых каналов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#app1[(1)]
Приложение № 1
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохранять свое направление, иметь форму конуса (6-9 градуса), завершаться апикальным сужением
Обоснование
Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям:
* Сохранять свое направление;
* Иметь форму конуса (6-9 градуса);
* Завершаться апикальным сужением;
* Не иметь неровностей на стенках;
* Иметь достаточный диаметр на всем протяжении до апикального сужения для обтурации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_k9372[(1)]
п.7.2.6.1 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,2-0,4
Обоснование
При показателях ИРОПЗ 0,2-0,4 применяется метод пломбирования. Для группы жевательных зубов при ИРОПЗ>0,4 показано изготовление вкладок из металлов, из керамики или из композитных материалов. При ИРОПЗ>0,6 показано изготовление искусственных коронок, при ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_qtln6[(1)]
Приложение 4. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба пломбированием.
