+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Медицинская микробиология - кейс 80

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В микробиологичекую лабораторию поступили биоматериалы от младенца, находящегося в отделении патологии новорожденных: кровь (засеяна во флакон с двухфазной средой) и отделяемое из раны на коже. У больного сохраняется лихорадка на фоне лечения антибиотиками. Предполагаемый диагноз: инвазивный микоз. Проведите необходимую микробиологическую диагностику.

Результаты обследования

35 °С

Появление роста дрожжеподобного гриба через 8 дней культивирования

Результаты обследования

Длительность инкубирования: до 10 дней с ежедневным просмотром посевов

Обнаружен рост дрожжеподобного гриба через 8 дней культивирования

Результаты обследования

Засев в чашку Петри со средой агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Получен рост колоний дрожжеподобого гриба

Результаты обследования

Посев инкубируется: при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С до 5 суток

Через 4 суток выращивания при 28 °С получен рост колоний дрожжеподобого гриба.

Результаты обследования

Цвет колоний

Колонии белые и кремовые; исключена принадлежность к пигментированным дрожжам (Rhodotorula spp. и др.)

Результаты обследования

Микроскопия культуры

Обнаружены дрожжевые почкующиеся клетки округлой и овальной формы, размером 3-7 мкм, без капсул. Артроспор и гиф нет. Предварительная идентификация – дрожжи рода Candida.

Результаты обследования

Тест на формирование ростковых трубок в сыворотке крови

Культуры сформировали ростковые трубки через 3 часа инкубирования при 37 °С в сыворотке крови крупного рогатого скота, что позволяет отнести их к виду комплекса Candida albicans

Результаты обследования

Биохимические свойства штаммов с помощью микробиологических анализаторов или коммерческих тест-систем

Подтверждена принадлежность культур к комплексу видов Candida albicans

Результаты обследования

Способность к росту при 45 °С

Культуры способны к росту при 45 °С, что подтверждает их принадлежность к виду Candida albicans

Результаты обследования

MALDI-TOF-масс-спектрометрия

Правильность видовой идентификации подтверждена

ДНК-секвенирование

Правильность видовой идентификации подтверждена

Результаты обследования

Диско-диффузионный метод на модифицированном агаре Мюллера-Хинтон

Оба штамма Candida albicans резистентны к флуконазолу и вориконазолу

Метод микроразведений в жидкой питательной среде RPMI-1640

Оба штамма резистентны к флуконазолу и вориконазолу, чувствительны к эхинокандинам и амфотерицину В.

Вопросы по задаче

Методика исследования

Флаконы с посевом крови на грибы инкубируют при температуре _____ °С

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 35

Обоснование

Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с. Раздел 9.2. Кандидемия. – с.130-135.

Методика исследования

Длительность инкубирования посевов крови составляет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • до 10 дней с ежедневным просмотром посевов

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.

Методика исследования

Отделяемое из раны на коже засевают в чашку Петри со средой

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • агар Сабуро с добавлением антибиотиков

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.

Методика исследования

Посев отделяемого из раны на коже при исследовании на грибы инкубируют при температуре

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С до 5 суток

Обоснование

Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с. Раздел 4.1.3. Культуральное исследование патологического материала. – С.95-96

Методика исследования

При характеристике культуральных особенностей выросших колоний наибольшее значение имеет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цвет колоний

Обоснование

Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с. Раздел 4.1.3. Культуральное исследование патологического материала. – С.95-96

Методика исследования

Для предварительной идентификации культур дрожжеподобных грибов до уровня рода проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроскопию культуры

Обоснование

Елинов Н.П., Васильева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. – СПб.: Коста, 2010. – 224 с. Раздел 4.1.3. Культуральное исследование патологического материала. – С.95-96

Методика исследования

Для быстрой предварительной видовой идентификации культур дрожжей выполняют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • тест на формирование ростковых трубок в сыворотке крови

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.1. Кандидоз. – С.83

Методика исследования

Для подтверждения принадлежности культур к комплексу видов _Candida albicans_ изучают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биохимические свойства штаммов с помощью микробиологических анализаторов или коммерческих тест-систем

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.1. Кандидоз. – С.83-86

Методика исследования

Вид _Candida albicans_ отличается от других видов комплекса (_C. africana, C. dubliniensis_) по

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • способности к росту при 45 °С

Обоснование

Н.В. Васильева, О.Д. Васильев, О.Н. Пинегина, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. Лабораторная диагностика кандидоза: учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 48 с.

Методика исследования

Надежными методами подтверждения правильности видовой идентификации культуры дрожжей являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ДНК-секвенирование
  • {nbsp}MALDI-TOF-масс-спектрометрия

Обоснование

Н.В. Васильева, О.Д. Васильев, О.Н. Пинегина, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. Лабораторная диагностика кандидоза: учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 48 с.

Н.В. Васильева, О.Д. Васильев, О.Н. Пинегина, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. Лабораторная диагностика кандидоза: учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 48 с.

Методика исследования

Определение чувствительности штаммов Candida albicans к антимикотикам проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • методом микроразведений в жидкой питательной среде RPMI-1640
  • диско-диффузионным методом на модифицированном агаре Мюллера-Хинтон

Обоснование

Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01. Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf

Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01. Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 2. Диско-диффузионный метод оценки чувствительности дрожжей к противогрибковым лекарственным средствам. С.214-222. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf

Методика исследования

По результатам проведенных исследований можно сделать заключение о том, что у больного выявлен острый диссеминированный кандидоз, обусловленный штаммом _Candida albicans_

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • резистентным к азолам

Обоснование

Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с. Раздел 9.2.1. Кандидоз. – С.83-86

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации